Det finns osäkerhet om IBS och IBD som finns i samma patient
Det finns ofta förvirring kring irritabelt tarmsyndrom (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) : två vanliga tillstånd i matsmältningssystemet. Både IBS och IBD kan orsaka symtom på diarré , uppblåsthet och smärta, men det är i stort sett omfattningen av deras likheter. På de flesta andra sätt är dessa villkor helt olika från varandra och behandlas med väldigt olika metoder.
Men på grund av deras liknande namn och överlappningen av deras mest pratade symptom, använder vissa människor felaktigt IBS och IBD utbytbart.
IBS och IBD är olika villkor, men är det möjligt att ha båda förutsättningarna samtidigt? En studie visade att vissa personer kan diagnostiseras med IBS innan de senare diagnostiserats med IBD (detta var sant oftare för Crohns sjukdom än ulcerös kolit). Hur skulle en patient och vår vårdgivare börja förstå om deras symptom orsakas av IBS eller om de orsakas av IBD?
IBS innan en diagnos av IBD?
Det saknas forskning på ämnet, och tanken att båda förutsättningarna kan förekomma i samma person är fortfarande något under diskussion och eliminerar utbredd acceptans. En meta-analys noterade att vissa personer med IBD fortsatte att ha matsmältningssymtom även när IBD själv befanns vara i eftergift. Patienterna i denna studie hade inte längre inflammation i matsmältningssystemet som kunde förklara IBD-symtom.
Varför fortsatte de patienterna att uppleva diarré och brådskande? Författarna kom fram till att de patienter som fortsatte att uppleva symtom som överensstämmer med IBS kan dra nytta av behandling som tar hänsyn till båda förhållandena. Det visade sig att de patienter som hade aktiv Crohns sjukdom var mer benägna att uppleva symptom av IBS-typ.
Att ha aktiv IBD var också associerad med mer vanliga IBS-typ-symtom.
En annan studie som gjordes i Manitoba fann att innan de diagnostiserats med IBD kan patienter ha haft IBS-liknande symtom i 3 år eller mer. Författarna uppskattar att så många som 14% av 396 IBD-patienterna i sin studie var "sannolika eller möjliga" för att även ha IBS. De patienter som kanske också har IBS hade matsmältningssymptom under en längre tid innan de fick diagnosen IBD. Författarna drog slutsatsen att IBS-frekvensen hos patienter som har IBD kan vara lika med IBS-nivån i allmänheten.
IBS, eller inflammation?
En annan teori om IBS-symptom hos IBD-patienter i eftergift är att det kan vara "ockult" inflammation. Med andra ord kan IBD fortfarande orsaka en låg inflammationsnivå som inte kan hämtas genom typiska bedömningsmetoder, såsom Crohns sjukdomsaktivitetsindex . Forskare har upptäckt att dessa patienter har mätbara nivåer av kalprotektin, ett protein som är förknippat med den typ av inflammation som orsakas av IBD. En låg nivå av inflammation kan fortfarande orsaka vissa symtom, som de som efterliknar IBS.
Bör IBS behandlas hos IBD-patienter?
Precis som det saknas god forskning om huruvida patienter med IBD även kan ha IBS, finns det ännu mindre inblick i hur patienter med en möjlig diagnos av IBS ska behandlas.
Behandlingen måste anpassas för varje patient av sin gastroenterolog. Det finns viss spekulation att tricykliska antidepressiva medel , som kan användas för att behandla IBS, kan vara till hjälp hos patienter som har IBS-symtom och IBD.
Det finns fortfarande mycket som är oklart om möjligheten till IBS hos patienter med IBD, och hur det påverkar diagnos och behandling i framtiden. Kursen kartläggs fortfarande, och det görs forskning för att eliminera överlappningen av IBD och IBS-liknande symtom hos vissa människor. Till dess att bilden är tydligare är den bästa informationskällan på både matsmältningsförhållandena - antingen ensam eller konsekvent - din gastroenterolog.
källor:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K et al. "Prodromal irritabel tarm syndrom kan vara ansvarig för förseningar i diagnosen hos patienter som presenterar med okänt Crohns sjukdom och celiac sjukdom, men inte ulcerös kolit." Dig Dis Sci . 2011 november; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 mars 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Manitoba Inflammatory Towel Disease Cohort Study: långvariga symptom före diagnos - hur mycket är irritabelt tarmsyndrom? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 maj; 4 (5): 614-620. 17 mars 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Förekomst av symtom som möter kriterier för irritabelt tarmsyndrom i inflammatorisk tarmsjukdom: systematisk granskning och meta-analys 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10,1038 / ajg.2012.260. 17 mars 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Symptom av irritabel tarm syndromstyp hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom: En riktig association eller reflektion av ockult inflammation? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788, 1789-94; frågesport 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 mars 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "Irriterande tarmsymtom" vid inflammatorisk tarmsjukdom: diagnostisk osäkerhet uppfyller patologisk verklighet. " Am J Gastroenterol . 2012 okt; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 mars 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Bekräftelse av en högtryckstabellstoppanordning för att kvantifiera fekalcalprotektin och särskilja inflammatorisk tarmsjukdom från irritabelt tarmsyndrom." J Crohns Colitis . 2012 mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 mars 2014.