En fråga som vi ofta ställer är: Ska jag ta vitaminer under cancerbehandling? Det är en extremt viktig fråga med tanke på några statistik. År 2008 noterades i Journal of Clinical Oncology att mellan 64 och 81 procent av cancerpatienterna använde ett vitamin- eller mineraltillskott (i motsats till 50 procent av den allmänna befolkningen) och att mellan 14 och 32 procent av dessa personer började tar kosttillskott efter diagnos av cancer.
Det enkla svaret är: "Den enda som kan svara på den frågan är din onkolog."
Ett bättre svar är: "Fråga din onkolog innan du tar någon form av kosttillskott, men kolla in några av de övervägandena nedan - anledningarna till och mot-så att du bättre kan förstå din läkares svar och bestämma dig tillsammans." Ta aldrig vitamin, mineral eller antioxidanttillskott utan att först rådfråga din läkare eftersom detta kan vara farligt för vissa personer med cancer.
Denna artikel täcker några av de möjliga riskerna och fördelarna med kosttillskott, men det är viktigt att notera några saker. Det finns många typer av cancer, och även med en enda typ av cancer finns det enorma skillnader. Lägg till det för varje unik person, med egna kroppsegenskaper och andra medicinska tillstånd, och det är lätt att se varför även något som kan tyckas som en enkel fråga är väldigt komplex.
En lista över vitaminer och mineraler som behövs för hälsa, liksom en förteckning över vanliga antioxidanter för kost, finns i slutet av den här artikeln.
Anledningarna till din onkolog kan rekommendera att inte ta vitaminer
Möjlig störning med fördelarna med behandling
En av de främsta orsakerna till onkologer rekommenderar ofta inte vitamin- och mineraltillskott eller antioxidantformler, eftersom de kan motverka effekterna av kemoterapi eller strålbehandling.
Fria radikaler i våra kroppar (som produceras av ämnen som tobaksrök, strålning och normala metaboliska processer) kan skada DNA i våra celler (mutationsskador som kan leda till cancer.) Skadorna kallas "oxidativ skada" eftersom reaktionen involverar syre. Antioxidanter som produceras av våra kroppar och intas i våra dieter arbetar genom att i huvudsak neutralisera dessa fria radikaler och förhindra oxidativ skada. sålunda skydda celler. Tanken är att antioxidanter kan skydda cancerceller från att bli skadade av kemoterapi och strålbehandling. Vi vill inte "skydda" cancerceller.
Det finns några studier, särskilt hos personer som röker, där personer som använder tillskott hade sämre resultat. En studie från 2008 visade att vitamin C-tillskott minskar effektiviteten av kemoterapi med 30 till 70 procent bland humant leukemi och lymfomceller i en laboratorieinställning. Andra studier tyder på att högdos vitamin C kan ha fördelar för personer som behandlas för cancer - åtminstone i laboratoriet. Studier med mänskliga bröstcancerceller i ett laboratorium har visat att C-vitamin minskade effektiviteten av tamoxifen. I dessa studier trodde man att C-vitamin störde apoptos, det vill säga celldöd, i cancerceller.
En del av risken kan vara mer teoretisk. En översyn av studierna från 1966 till 2007 från 2007 fann inga bevis för att antioxidanttillskott störde kemoterapi, och vissa forskare tror att antioxidanter kan bidra till att skydda normala celler utan att störa effekten av cancerterapi. Denna översyn omfattade studier med användning av glutation , vitamin A, vitamin C, vitamin E, ellaginsyra, selen och betakaroten och slutsatsen att antioxidanter kan förbättra tumörsvaret mot behandling och överlevnadsnivåer, förutom att patienterna tolererar behandlingen. En annan systematisk översyn av 33 studier visade bevis för att användning av antioxidanter med kemoterapi resulterade i mindre toxicitet, vilket i sin tur gjorde det möjligt för människor att slutföra fullständiga doser av terapi.
Undantaget var en studie som visade en ökning av toxiciteten hos de som använde ett vitamin A-tillskott. Denna översyn utvärderade studier med användning av N-acetylcystein , E-vitamin, selen, L-karnitin, Coenzyme Q10 och ellaginsyra.
Interaktion med andra läkemedel
Det finns många exempel på möjliga interaktioner, men ett enkelt exempel är att E-vitamin potentiellt ökar risken för blödning hos personer som tar blodtunna Coumadin.
Kosttillskott vs tillskott
Generellt är regeln att få vitaminer och mineraler vid cancerbehandling "mat först". Och av god anledning. Vi har inte så många studier som tittar på användningen av antioxidanter under cancerbehandling, men användningen av dessa kosttillskott med målet att förebygga cancer har visat några intressanta resultat. Att se hur en hög kostintag av beta-karoten var förknippad med en lägre risk att utveckla lungcancer visade exempelvis att risken för lungcancer faktiskt ökade en stor studie om användningen av ett beta-karoten-tillskott. Liknande var fynd med prostatacancer, där diet vitamin E är förknippat med en lägre risk, men en studie som utvärderade vitamin E-tillskott fann en ökad risk. Teorier har föreslagits för att förklara detta. Kanske finns det fytokemikalier (växtbaserade kemikalier) i livsmedel bortsett från beta-karoten som är ansvariga för cancerförebyggande egenskaper. En annan teori som föreslagits är att att ta emot en antioxidant som ett tillskott kan leda till att kroppen absorberar mindre eller använder mindre av en annan viktig antioxidant.
Ibland tar ett tillägg för ett bekymmer kan ge upphov till en annan oro. Ett exempel är en studie där personer med melanom behandlades med selen. Forskare fann att tillägget var förknippat med en lägre risk att utveckla en andra cancer i lungorna, tjocktarmen eller prostata, men var också associerad med en förhöjd risk för diabetes.
De flesta onkologer rekommenderar att man äter en hälsosam diet och tror inte att antioxidanterna som härrör från livsmedel utgör ett hot mot effektiviteten av cancerbehandlingar. Om du vill öka ditt kostintag av antioxidanter, kolla in dessa livsmedel med de flesta antioxidanterna.
Metod för studier
Att tolka viss information om antioxidanter vid cancerbehandling är svår av många anledningar, varav en är de olika metoderna som används. Några studier görs på gnagare, och effekterna hos gnagare kan eller inte vara samma som hos människor. Många av dessa studier har gjorts på humana cancerceller som odlas i en maträtt i ett labb. Även om detta ger oss bra information, tar det inte hänsyn till de många andra processer som pågår i människokroppen som kan ändra svaret som ses i labbet.
Skälet till din onkolog kan rekommendera vitaminer
Näringsbrister
Med biverkningar av aptitlöshet och illamående som är vanliga med cancer är näringsbrister inte ovanliga. Tala med din läkare om denna möjlighet. Vissa forskare har teoretiserat att tillskott skulle kunna bidra till att minska cancercachexi . Cachexia är ett syndrom av oavsiktlig viktminskning, muskelsvadd och minskad aptit som påverkar upp till 50 procent av personer med avancerad cancer. Det är känt att cachexia bidrar direkt till 20 procent av cancerdöd. Tyvärr, med undantag för fiskolja som kan hjälpa, har kosttillskott inte visat sig hjälpa till i detta syndrom.
Att förhindra en andra cancer
Eftersom cancerbehandlingar som kemoterapi och strålbehandling predisponerar överlevande till andra cancerformer har man hoppats att risken för en andra cancer kan minskas med hjälp av antioxidanttillskott. Som nämnts ovan har i en studie personer med melanom som behandlats med selen haft en lägre senare risk för att utveckla lung-, kolon- eller prostatacancer (men med ökad risk för diabetes.) Precis som kosttillskott (i motsats till dietary antioxidanter) inte har visat konsekventa resultat för att förebygga cancer, finns det inte mycket bevis på att dessa tillskott skulle vara till hjälp för att förhindra en andra cancer hos överlevande.
Att minska toxiciteten hos behandlingar
Studier har blivit blandade med avseende på antioxidanter som ökar eller minskar toxiciteten hos kemoterapi, men vissa undersökningar tyder på att de kan förbättra livskvaliteten för vissa personer under cancerbehandling. I en studie visade sig en antioxidantblandning innehållande vitamin C, vitamin E, melatonin och grönt te-extrakt minska tröttheten hos personer med bukspottskörtelcancer.
Patienter med avancerad cancer
En ofta citerad studie som stödde användningen av vitamintillskott under cancerbehandling visade en ökning av längden på överlevnaden. Denna studie från 2009 avslöjade en längre än förväntad median överlevnadstid, varav 76% av patienterna levde längre än vad man förutspådde (median ökning i överlevnad 5 månader.) Det är viktigt att notera att detta var en mycket liten studie (41 patienter) utförd med folk ansågs ha cancer i slutstadiet som hade en förväntad livslängd på bara 12 månader. Dessa patienter behandlades med ett tillägg av koenzym Q10, vitaminerna A, C och E, selen, folsyra och för de utan lungcancer, betakaroten.
Det speciella fallet med vitamin D och cancer
Av flera skäl förtjänar D-vitamin särskilt hänsyn till sin roll vid cancerbehandling.
Den första anledningen är att det kan vara svårt att få en tillräcklig mängd vitamin D genom kostsåtgärder. Medan rekommenderad dagpenning är 400 till 800 IE per dag beroende på ålder, har studier som tittat på cancerförebyggande tittat på högre siffror - upp till 1000 till 2000 IE per dag. Vi tänker på stark mjölk som en källa till vitamin D men vid 100 IE per glas skulle det behöva dricka 8 glas per dag för att nå 800 IE rekommenderas för en 70-årig man eller kvinna (mycket mindre dosen studerades i cancerförebyggande studier.) Solen är en bra källa till vitamin D, vilket bara kräver korta mängder tid med armar och ansikte utsatta för att absorbera upp till 5000 IE. Det vill säga om du bor i en region där du kan vara ute med dina armar och ansikte utsatta och om solens vinkel vid din latitud tillåter absorption av vitamin D-producerande strålar.
Detta kan vara ett problem i norra klimat.
Av denna anledning rekommenderar många läkare ett tillskott av vitamin D3. Vem ska ta ett tillägg? Lyckligtvis har din läkare ett enkelt sätt att bestämma detta. Ett enkelt och billigt blodprov kan ge dig och din läkare ett mått på din blodnivå på vitamin D (i stället kroppens nedbrytningsprodukter). Även om detta inte kommer att berätta vad din totala kropps "butik" av vitamin D är, kan den användas för att avgöra om ett tillägg behövs och vägleda behandlingen. Tänk på att de flesta människor i USA är D-vitaminbrist.
Varför är detta viktigt?
Det har funnits många studier som har utvärderat rollen av D-vitamin både vid cancerförebyggande och vid cancerbehandling. Låga blodnivåer av D-vitamin är förknippade med en ökad risk för flera cancerformer, och en hög vitamin D-nivå är förenad med en lägre risk att utveckla bröst- och kolorektalcancer. Människor som har högre D-nivåer vid diagnosdagen har längre överlevnadsfrekvenser från lungcancer än de med lägre nivåer. Och när det gäller vår fråga om att använda vitaminer under cancerbehandling, verkar låg D-vitaminivå öka risken för bröstcancerpridning (metastasering). Kanske har den mest dramatiska effekten ses med koloncancer. En stor studie från National Cancer Institute fann att personer med höga D-nivåer var 76 procent mindre benägna att dö av sin sjukdom än människor med låga nivåer av vitaminet.
Eftersom vissa cancerbehandlingar predisponerar för osteoporos och D-vitamin ökar kalciumabsorptionen, kan en tillräcklig vitamin D-nivå också påverka livskvaliteten för vissa cancerpatienter.
D-vitamin är inte en antioxidant. Det fungerar faktiskt mer som ett hormon än ett vitamin i kroppen.
Även om mycket av forskningen visar en positiv roll av vitamin D för åtminstone vissa personer med cancer är det väldigt viktigt att prata med din läkare innan du använder ett tillägg. Faktum är att din läkare vill övervaka dina nivåer för att se om de förändras om du börjar komplettera. Det normala värdet kan kanske inte vara det perfekta området för någon med cancer. Till exempel vid Mayo Clinic i Minnesota är det normala intervallet för vitamin D-nivåer 30-80. Men vissa studier tyder på att en nivå på 50 är bättre än en nivå på 31.
D-vitamintillskott är inte för alla. Det finns potentiella biverkningar inklusive en mycket smärtsam en-njure stenar - om nivåerna är för höga.
Tar ett vitamin eller tillskott rekommenderas av din läkare
Om din onkolog rekommenderar ett tillägg finns det några saker att tänka på.
- Igen. Använd bara vitaminer eller mineraler (eller andra näringsmässiga eller växtbaserade kosttillskott) om din onkolog inte tror att dessa kan vara skadliga i din speciella situation.
- De potentiella riskerna och fördelarna som nämns ovan är bara en glimt för att visa varför vitamin- och mineraltillskott måste betraktas individuellt för varje person. Din läkare kan rekommendera att använda eller undvika vitamin eller mineraltillskott av ytterligare skäl.
- Ta alltid med alla receptfria mediciner och tillskott med dig till varje onkologidestination.
- Låt dig inte luras av reklam som säger "naturlig" eller "växtbaserad". Ett exempel är hemlock. Det är naturligt, det är växtbaserat, och det kan även odlas organiskt. Men det är många som trodde att det var giften som nämns i Romeo och Juliet . Faktum är att många starka kemoterapeutiska läkemedel är växtbaserade.
- Använd endast den rekommenderade dosen. Mer är inte nödvändigtvis bättre och kan vara skadligt. Tänk på att kosttillskott ofta innehåller nivåer av vitaminer och mineraler som långt överstiger vad du skulle få äta en vanlig diet. Dessutom finns det lite reglering av dessa tillskott i USA, och vissa produkter kan innehålla spår av bekämpningsmedel och tungmetaller.
- Använd endast god kvalitet vitaminer och mineraler. Kontrollera om de har utvärderats av ConsumerLab.com. Kontrollera även om det finns en USP- eller NF-försegling på etiketten, vilket indikerar att kvalitetstestning har gjorts på produkten.
- Fortsätt diskutera ditt intag av vitaminer och mineraler vid varje uppföljningsbesök. Många kliniska prövningar pågår, och information kan förändras - i båda riktningarna - som vi lär oss mer.
Granskning av vitaminer och mineraler
Vitaminer Våra organ behöver:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotensyra)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Folsyra
- niacin
- riboflavin
- tiamin
Mineraler Våra organ behöver:
- Kalcium
- Krom
- Koppar
- Jod
- Järn
- Mangan
- Magnesium
- Kalium
- Selen
- Natrium
- Zink
Antioxidanter:
Antioxidanter kan vara vitaminer, mineraler eller andra näringsämnen. Exempel på dessa är:
- Vitamin A
- C-vitamin
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoider - beta-karoten och lykopen
> Källor:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.net näringsrekommendationer under och efter cancerbehandling. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., och C. Gyllenhaal. Påverkan av antioxidanttillskott på kemoterapeutisk effekt: en systematisk översyn av bevisen från randomiserade kontrollerade försök. Cancer Behandling recensioner . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. och M. Horneber. Selen för att lindra biverkningarna av kemoterapi, strålbehandling och kirurgi hos cancerpatienter. Cochrane Library . Uppdaterad 02/16/09. DOI: 10,1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D., och J. Jacobson. Användning av antioxidanttillskott under bröstcancerbehandling: en omfattande granskning. Bröstcancerforskning och behandling . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., och O. O'Connor. C-vitamin motverkar de cytotoxiska effekterna av antineoplastiska läkemedel. Cancerforskning . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. och R. Lister. Förbättrad överlevnad hos patienter med slutstadiecancer behandlad med koenzym Q10 och andra antioxidanter: en pilotstudie. International Journal of Medical Research . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. och J. Blumberg. Skulle kompletterande antioxidantadministration undvikas under kemoterapi och strålbehandling? . Journal of the National Cancer Institute . 2008. 100 (11): 773-83.
National Cancer Institute. Antioxidanter och cancerprevention. Uppdaterad 01/16/14.
National Cancer Institute. Högdos Vitamin C (PDQ). Uppdaterad 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. och G. Dunnington. Effekt av E-vitamin på tamoxifenbehandlade bröstcancerceller. Kirurgi . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., och M. Alitheen. C-vitamin undertrycker celldöd i MCF-7 humana bröstcancerceller som induceras av tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. och C. Ulrich. Mycket viktig fråga Vitamin och mineraltillskott Använd bland amerikanska vuxna efter cancerdiagnos: en systematisk granskning. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.