Lungrehabilitering för personer med lungcancer

Andningsbehandling kan hjälpa vissa patienter med lungcancer

Det är självklart att rehabilitering är en del av återhämtningsförfarandet för många medicinska tillstånd, men sällan föreskrivs pulmonell rehabilitering för personer med lungcancer. Anledningen är inte en brist på effekt-rehab kan göra en signifikant skillnad för vissa personer med lungcancer. Vi har inte så mycket information om sin roll med lungcancer, men lungrehabilitering för personer med KOL har nyligen blivit erkänd som en väsentlig del av en KOL-behandlingsplan.

När kan lungreform hjälpa och vad ska du veta när du pratar med din läkare?

Vad är lungrehabilitering?

Lungrehabilitering är ett samordnat tillvägagångssätt för att förbättra livskvaliteten som använder expertis från flera specialiteter. Några av dessa inkluderar respiratoriska terapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nutritionister, psykologer, motionfysiologer och mycket mer. Även om "andning lättare" kan vara ett mål för rehab, vet vi att många faktorer arbetar tillsammans för att förbättra eller hindra livskvaliteten hos personer med cancer.

Pulmonal rehabilitering skiljer sig från bröstkorgs fysioterapi (även kallad bröstfysioterapi). Bröstvårdsterapi innebär tekniker som används för att avlägsna överskott av slem från lungorna.

Vad händer under lungrehabilitering

Det finns flera komponenter till pulmonal rehab. En grund för denna behandling är utbildning. Detta kan innehålla information om din cancer, näringsinformation, andningstekniker och metoder för att hantera stressen i en cancerdiagnos.

Sessioner med en pulmonal rehab-specialist kan omfatta:

• Ett promenadprov. Innan du börjar rehab, kommer en terapeut ofta att kontrollera dina baslinje lungfunktionstester . Hon kan också göra något som kallas ett 6 minuters promenadstest som ser på avståndet du kan gå på en fast yta i 6 minuter bekvämt.

• Instruktion i andningstekniker. Till exempel tekniken som kallas membran andas för att stärka membranet och minska andningens utmattning och andning i förtrollade läppar för att minska känslan av andfåddhet.
• Energibesparande tekniker. Detta kan innefatta sätt att vara mer aktiva med mindre andfåddhet. Till exempel kan du få instruktioner om tips för att undvika andfåddhet när du äter .
• Instruktion vid användning av mediciner för att hjälpa andningen.
• Aerob träning som att gå på en löpband eller använda en träningscykel för att förbättra uthålligheten och öka lungkapaciteten .
• Tyngdlyftning för att bygga styrka i andningsmusklerna.
• Tränar andnings muskler för att hjälpa andningen.
• Avkopplingsteknik och hanteringsstrategier.
• Nutrition counseling.
• Psykologiskt stöd för att hjälpa dig att förstå hur känslor och psykisk stress kan påverka din andning.

Hur det hjälper människor med lungcancer

Även om det inte har studerats så mycket för lungcancer som det har för KOL, har studier visat att lungrehabilitering (i rätt situationer och vid rätt tidpunkt under behandlingen) kan:

• Förbättra förmågan att träna och göra dagliga aktiviteter.
• Lessen komplikationer av lungcancer kirurgi (se nedan).

• Förbättra lungfunktionen.
• Förbättra livskvaliteten.
• Lessen andfåddhet.
• Förbättra styrkan på nedre extremiteten.
• Förbättra befintliga medicinska tillstånd. Det är inte ovanligt för personer med lungcancer att även ha emfysem och kronisk bronkit. Studier har visat att i dessa människor resulterar lungreformen i mindre andfåddhet, bättre träningsförmåga och bättre hälsorelaterad livskvalitet.

Lungrehabilitering före lungcanceroperation

Forskning börjar bara undersöka rollen som preoperativ pulmonal rehab på operationens resultat. En 2017 granskning av studier hittills tyder dock på att lungterapi före operationen av lungcancer kan hjälpa på flera sätt.

Vad vi lär oss så långt är att rehab kan:

• Minska komplikationer efter operation. Komplikationer från operationen av lungcancer är vanliga och kan inkludera förlängt beroende av ventilator, infektioner, blödningar, hjärtproblem, blodproppar, post-thoracotomysmärksyndrom och mer.
• Förbättra andningen så att potentiellt läkande lungcancer kirurgi kan göras.
• Eventuellt förbättra resultatet efter lungcanceroperation.
• Några små studier visade att personer som hade rehab före operationen hade kortare sjukhusvistelser, mindre sjuklighet (det vill säga sjukdom) nära operationstiden och hade en kortare längd på att behöva ett bröströr efter operationen.

När lungrehabilitering bör startas

Din onkolog, bröstkirurg eller pulmonologist kommer att behöva arbeta med dig för att bestämma den bästa tiden för lungrehabilitering. En studie visade att rehab kort efter thorakotomi resulterade i ökad smärta och föreslog att det kanske är bättre att vänta 3 eller 4 månader efter större bröstkirurgi för att börja rehab.

Vad om människor med inoperabel lungcancer?

Även människor med avancerad lungcancer kan dra nytta av pulmonal rehab. Dessutom har många personer med stadium 4-sjukdom ingen operation och kan därför börja ett rehab-program genast utan att vänta på att kirurgiska snitt ska läka.

Hur man kommer igång

Det bästa stället att börja är att prata med dina lungcancerläkare för att lära dig om lungrehabiliteringsprogram i ditt område. Många av de större cancercentren erbjuder dessa tjänster på såväl öppenvård som inpatientbasis. Om dina läkare inte känner till program kan du kontrollera:

• I Kalifornien har California Society for Pulmonary Rehabilitation en lista som du kan söka efter leverantörer.
• I Kanada har den kanadensiska lungföreningen en lista över pulmonella rehab-program.
• I Storbritannien kan du kolla med British Lung Foundation om rehab-källor.

risker

Risker i samband med pulmonal rehabilitering är i första hand de risker som är förknippade med något träningsprogram. Om någon har instabila hjärtsjukdomar kan träning öka risken för onormala hjärtritningar eller hjärtattacker. För personer med osteoporos bör risken för benskada beaktas. Detta är också viktigt att överväga om du har benmetastaser. För de som behandlar kemoterapi bör risken för infektion vid kontakt med andra övervägas. För personer som har haft kirurgi är det viktigt att kirurgisk plats är väl läkt för att undvika risken för en kirurgisk snittöppning.

Täcker försäkring denna behandling?

Det är viktigt att kolla med din försäkringsleverantör för att se vad som kommer att omfattas av din plan. Om behandling inte är täckt kan du överväga att skriva in en av de kliniska prövningarna som studerar fördelen med lungreform för personer med lungcancer. Om du är osäker på var du ska börja finns det Lung Cancer Clinical Trial Matching Service som ger gratis hjälp vid sökning i kliniska prövningar som finns tillgängliga över hela världen.

Varför skulle du inte ha hört om lungreform

En del av anledningen är brist på medvetenhet om dessa tjänster, även av läkare. Forskning har också citerat långa väntelistor som en anledning. En viktig orsak är att fördelarna med rehabilitering för personer med lungcancer bara börjar studeras som det har varit för andra villkor som KOL.

Bottom Line på Lungrehabilitering för personer med lungcancer

Med många medicinska förhållanden lär vi oss att rehabilitering kan göra en enorm skillnad i livskvalitet. För dem som har haft hjärtinfarkt, stroke eller höftbyte har det blivit nästan rutinmässigt. Men vi börjar bara lära oss om de möjliga fördelarna för människor med lungcancer. När det är gjort före lungoperationer, verkar det som om lungrehabilitering kan minska några av de vanliga komplikationerna. Även de som har avancerad lungcancer har visat sig gynna. Om du inte har erbjudits rehab, prata med dina läkare. Du kan behöva vara din egen förespråkare och ta upp möjligheten på det här steget, men det är troligt att rehab blir mycket mer rutinmässigt i framtiden.

> Källor:

> Cavalheri, V. och C. Granger. Preoperativ övningsutbildning för patienter med icke-småcell lungcancer. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 6: CD010202.

> Glattki, G. et al. Lungrehabilitering hos lungcancerpatienter utan lungcancer efter avslutad behandling. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.

> Morano, M. et al. Preoperativ pulmonal rehabilitering kontra kroppsbehandling i brystet hos patienter som genomgår lungcancerresektion: En pilot randomiserad kontrollerad studie. Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering . 2013. 94 (1): 53-8.

> Rivas-Perez, J. och P. Nana-Sinkam. Integrering av pulmonal rehabilitering i tvärvetenskaplig hantering av lungcancer: en granskning. Andningsmedicin . 2015. 109 (4): 437-42.

> Schmidt-Hansen, M., Page, R. och E. Hasler. Effekten av preoperativ rökstopp eller preoperativ pulmonal rehabilitering på resultat efter lungcanceroperation: en systematisk granskning. Klinisk lungcancer . 2013. 14 (2): 96-102.

> Shannon, V. Roll av lungrehabilitering vid hantering av patienter med lungcancer. Nuvarande yttranden i Lungmedicin . 2010. 16 (4): 334-9.

> Stiqt, J. et al. En randomiserad kontrollerad studie av posttorakotomi pulmonal rehabilitering hos patienter med resekterbar lungcancer. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.