Vanlig bakteriell infektion som är potentiellt dödlig hos människor med hiv
Salmonella septikemi är ett tillstånd där närvaron av Salmonella bakterier i blodet utlöser ett potentiellt livshotande, helkropps inflammatoriskt svar. Återkommande Salmonella septikemi klassificeras som ett AIDS-definierande tillstånd av de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC).
Med ankomsten av kombinations antiretroviral behandling (ART) anses salmonella septikemi vara sällsynt bland personer som lever med hiv i den utvecklade världen. En studie visar endast 22 fall av 9 000 patienter som övervakas över en nioårsperiod.
Däremot har invasiv icke-tyfusal Salmonella uppstått som ett stort folkhälsoproblem i utvecklingsländerna, särskilt Afrika söder om Sahara.
Översikt
Salmonella består av en stor bakteriefamilj som uppträder normalt eller patogen i tarmarna hos människor och andra djur. Över 2.500 stammar av salmonella har identifierats.
Vad som skiljer salmonellos (vanligen kallad Salmonellaförgiftning ) från Salmonella septikemi är att salmonellos är isolerad i mag-tarmkanalen . När Salmonella endotoxiner spridas från tarmarna in i blodomloppet och sedan till andra kroppsplatser kan bakterierna utlösa ett allvarligt immunsvar som, om det lämnas obehandlat, kan vara dödligt.
Överföringsmetoder
Salmonellaöverföring sker vanligen genom fekal-oral rutt. Djur kan infekteras genom förorenat foder, vatten eller nära kontakt med en infekterad värd.
Bakterierna kan sedan överföras till människor genom smittade kött eller animaliska produkter som inte har kokats noggrant (145 ° -160 ° F).
Salmonella kan också sändas genom smittade frukter och grönsaker, från djur / husdjur till människor, och från människa till människa.
Även efter behandlingen kan människor vara infektiösa i månader efter återhämtning.
Korrekt hygien (inklusive livsmedelshygien) rekommenderas, särskilt för de som har CD4-värden under 200 celler / μl.
symtom
Förutom diarré, kräkningar och magkramper som vanligtvis är förknippade med salmonellos kan symtom omfatta höga feber, frossa, svullnad, sköljd hud, ökad hjärtfrekvens, förvirring, hyperventilering och högt blodtryck.
Diagnos
Salmonella septikemi bekräftas med ett blodprov kompletterat med en pallkultur.
Behandling
För HIV-positiva patienter med svår salmonellaseptikemi skulle ett bredspektrum antibiotikum administreras intravenöst, omedelbart efter diagnos. Cipro (ciprofloxacin) , ett antibiotikum av fluorokinolon-klass, rekommenderas generellt. I händelse av fluorokinolonresistens är också cephalosporiner kända för att vara effektiva.
Behandlingsvaraktigheten kan variera varifrån sju till tio dagar, beroende på svårighetsgrad. Intravenösa vätskor skulle administreras för att adressera eventuella fluidunderskott.
Underhållsterapi bör fortsätta i sex till åtta månader efter avslutad behandling. Vid implementering av ART minskas risken för återfall avsevärt.
Uttalande: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Också känd som:
- Salmonella sepsis
- Non-typhoidal Salmonella septicemia
- Non-tyfoid Salmonella septikemi
- Non-typhi Salmonella septicemia
- NTS Salmonella septikemi
- Invasiv icke-tyfoidal salmonellaseptikemi
- Invasiv icke-tyfoid Salmonella septikemi
- Invasiv icke-typhi Salmonella septikemi
- iNTS Salmonella septikemi
Alternativa stavningar: Salmonella septikemi
källor:
Amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC). "Bilaga A - HJÄLPMEDEL Definierande villkor." Atlanta, Georgia; senast reviderad den 20 november 2000
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D .; et al. "Sällsynta aids-definierande sjukdomar i schweizisk HIV-kohortstudie." Europeiska tidningen för klinisk mikrobiologi och infektionssjukdomar. Juli 1999, 18 (6): 399-402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; och Crump, J. "Invasiv icke-typhi Salmonella sjukdom i Afrika." Klinisk infektionssjukdom. 15 augusti 2009, 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. och Fatt, Q. "Non-typhoidal Salmonella Bacteraemia: Epidemiology, Clinical Characteristics and its" association with severe immunosuppression. " Annaler av klinisk mikrobiologi och antimikrobiella medel. 18 mars 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R .; och Rutherford, G. "Incidensen av salmonellos är patienter med aids." Journal of Infectious Diseases. December 1987; 156 (6); 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; och Hseuh, P. "Risk för återkommande nontyphoid salmonellabakterie hos HIV-infekterade patienter under tiden med mycket aktiv antiretroviral terapi och en ökande trend mot fluorokinolonresistens." Klinisk infektionssjukdom. 19 juli 2007, 45 (5): e60-e67.