Användning av läkemedel, överväganden och kontraindikationer
Epzicom är en kombinationsläkemedel med fast dos som används vid behandling av HIV, som består av två antiretrovirala medel , abakavir (Ziagen) plus lamivudin (Epivir). Båda beståndsdelarna klassificeras som nukleosid-omvänt transkriptashämmare (NRTI) och arbetar genom att blockera ett enzym som behövs för att slutföra syntesen av viralt DNA i en infekterad cell.
Genom att göra det kan HIV inte replikera och sprida sig till andra celler.
Epzicom godkändes för användning hos vuxna av US Food and Drug Administration (FDA) den 2 augusti 2004. Utanför USA marknadsförs läkemedlet under varunamnet Kivexa .
Läkemedelsformulering
Epzicom är tillgängligt i tablettform med en 600 mg abakavir och 300 mg lamivudin. De filmdragerade tabletterna är avlånga i form, orange och präglade med "GS FC2" på ena sidan.
doser
En tablett dagligen tas oralt med eller utan mat. Epzicom tas aldrig i sig och måste användas i kombinationsterapi med ett eller flera antiretrovirala läkemedel.
Vanliga biverkningar
De vanligaste biverkningarna i samband med behandling med Epzicom (förekommer i upp till 9% fall) inkluderar:
- Drogöverkänslighet ( se nedan )
- Sömnlöshet
- Depression
- Huvudvärk / migrän
- Yrsel
- Illamående
- Diarre
- Utslag
- Feber
- Buksmärtor
De flesta symtomen är i allmänhet kortvariga även om individer med symtom på överkänslighet av läkemedel ska söka omedelbar medicinsk behandling.
Drogöverkänslighetsvarning
Läkemedelsöverkänslighet ses ibland hos patienter som utsätts för abacavirhaltiga läkemedelsregimer och kan vara dödliga om de lämnas obehandlade. Det kännetecknas av två eller flera av följande fem symtomgrupper:
- Feber
- Utslag
- Gastrointestinala symtom (illamående, diarré, kräkningar, buksmärtor)
- Utmattning, illamående, trötthet, muskulär / ledvärk
- Andningssvårigheter (plötslig uppkomst av hosta, andfåddhet, ont i halsen)
Symtom på överkänslighet uppträder generellt inom de första sex veckorna av exponeringen, även om de faktiskt kan förekomma vid varje stadium av narkotikamissbruk. Generellt sett uppträder dock de flesta förekomsten av överkänslighet inom de första 10 dagarna eller så.
Om överkänslighet misstänks, ska Epzicom stoppas omedelbart . Patienterna ska omedelbart kontakta sin läkare och / eller gå till närmaste klinik eller akutmottagningsrum utan dröjsmål.
Före initiering av behandling med abakavir rekommenderas läkare att screena för HLA-B * 5701 allel eftersom patienter med denna genetiska allel är kända för att vara en hög risk för överkänslighet mot abakavir.
Kliniska studier har visat att cirka 8% av patienterna på abakavir kommer att uppleva en överkänslighetsreaktion, ibland allvarlig.
Kontra
- Tidigare abacavir överkänslighet: Patienter med tidigare överkänslighetsreaktion mot (Ziagen) abakavir ska inte ordineras Epzicom.
- Nedsatt leverfunktion: Patienter med nedsatt leverförmåga bör undvika Epzicom. Rådgör med din läkare om du har eller misstänker något nedsatt leverfunktion eller om du har blivit smittad (eller misstänkt att du kan ha varit infekterad) med hepatit A, hepatit B eller hepatit C. Allvarlig exacerbation av hepatit B har rapporterats hos HIV-coinfekterade patienter, medan vissa patienter på hepatit C-behandlingar som innehåller interferon och / eller ribavirin kan uppleva försämringssymptom.
Läkemedelsinteraktioner
- Etanol (dricka alkohol): saktar elimineringen av abakavir från systemet
- Metadon (används vid behandling av narkotikamissbruk): minskar metadonens effekt hos ett litet antal patienter
Det rekommenderas att patienter minskar alkoholkonsumtionen vid Epzicom, medan patienter på metadon bör ge råd till läkaren om Epzicom är ordinerat.
Behandlingskonsekvenser
Patienter med nedsatt njurfunktion bör inte ordineras Epzicom om kreatininclearance är under 50 ml / minut. Hos patienter med risk för njursvikt, inkludera beräknat kreatininclearance, serumfosfor, urin glukos och urinprotein vid utförande av rutinövervakningstester .
Även om vissa djurstudier har föreslagit en ökad risk för fostrets abnormaliteter hos råttor och kaniner som utsätts för abakavir eller lamivudin, har inga sådana skillnader rapporterats hos gravida kvinnor utsatta för drogerna jämfört med dem i den allmänna befolkningen.
I den utvecklade världen rekommenderas att mödrar med HIV undviker amning på grund av ökad risk att överföra HIV till sina barn.
källor:
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA godkänner två fasta doskombinationsläkemedel för behandling av HIV-1-infektion." Silver Spring, Maryland; utfärdad 2 augusti 2004.