För att kunna hantera din hiv ordentligt utförs ett antal blodprov rutinmässigt under varje läkemedelsbesök. När resultaten av dessa test visas kommer de flesta att titta på deras CD4-count och viral belastning och skumma ganska över resten. Och även om några av namnen eller siffrorna är vettiga, är det ofta svårt att förstå vad de egentligen menar eller hur de gäller för dig som individ.
Grunden är att dessa rutintest är lika viktiga som dina hiv-specifika. De kan vara förutsägda för en utvecklande infektion eller mäta ditt svar på en föreskriven medicineringsdetektering eller förebyggande biverkningar som ibland uppstår. Genom att få en grundläggande förståelse för några av dessa nyckeltester får du bättre möjlighet att delta i den pågående hanteringen av ditt hiv på ett sätt som är både proaktivt och informerat.
Vad är ett "normalt" resultat?
När man läser en labrapport redovisas resultaten generellt i ett numeriskt värde. Dessa värden jämförs sedan med det "normala" intervallet som beskrivs i rapporten, vilket indikeras med ett högt och ett lågt värde. Uppmärksamhet ges på värden som faller utanför det normala intervallet, eftersom det kan ange ett potentiellt problem. Onormala värden är ibland markerade med fetstil eller indikerad med "H" för hög och "L" för låga.
Det normala intervallet är baserat på de värden man förväntar sig att hitta inom den allmänna befolkningen i din specifika region i världen.
Som sådan speglar de inte alltid vad som skulle vara "normalt" för en person som lever med hiv. Om ett resultat faller utanför det förväntade intervallet, bör det inte nödvändigtvis orsaka larm. Helt enkelt diskutera detta med din läkare som bättre kan bestämma dess relevans.
Det är också viktigt att notera att resultaten kan variera från lab till lab, antingen på grund av testmetoder eller testutrustning.
Därför är det bäst att använda samma labb för alla dina test. Samtidigt försök att utföra dina test vid mer eller mindre samma gång varje besök. Serologiska värden kan naturligtvis fluktuera under en dag, som de kan om en person är sjuk, sliten eller nyligen vaccinerad. Om du inte mår bra på testdagen, kanske du vill överväga omläggning för en annan dag när du mår bättre.
Fullständigt blodantal
Det fullständiga blodtalet (CBC) granskar kemi och smink av ditt blod. Kontrollpanelen tittar på cellerna som ansvarar för transporter av syre och koldioxid i kroppen, liksom de som bekämpar infektion och hjälper till att stoppa blödningen.
En CBC kan hjälpa till vid diagnos av en infektion, anemi, autoimmun sjukdom och en rad andra hälsoproblem. Anemi är också en av biverkningarna associerade med Retrovir (AZT) , till exempel, vars test kan identifiera nivåer av benmärgsundertryckning orsakad av läkemedlet.
Bland komponenterna i en CBC är:
- Hemoglobin (Hb) -Detta är ett protein som finns i röda blodkroppar som binds med syre och levererar det direkt till vävnader. Låg hemoglobinvärden är associerade med anemi. Järntillskott är ibland föreskrivna i mildare fall av järnbristanemi.
- Blodplättar (PLT) -Dessa celler ansvarar för att stoppa blödningen. Trots att människor med hiv ofta har lägre PLT-värden än den allmänna befolkningen, är de vanligtvis inte ett bekymmer när de är milda. Både nukleosid-omvänt transkriptas (NRTI) och HIV i sig kan associeras med de minskade PLT-nivåerna (kallad trombocytopeni) såväl som HIV-relaterade sjukdomar, såsom lymfom och mycobacterium avium-komplex (MAC) .
- Vit blodkroppsantal (WBC) -Vita blodceller (leukocyter) är kroppen av celler som bekämpar infektion. Medan en lägre WBC inte är ovanlig hos personer med hiv, kan markant lägre nivåer vara ett tecken på allvarlig infektion. CD4-lymfocyter är bland cellerna som utgör WBC. Andra inkluderar neutrofiler (som riktar sig mot bakterier och andra främmande kroppar), eosinofiler (parasiter, allergier) och basofiler (ansvariga för frisättning av histaminer under förkylning eller allergi).
Blodfetter
Dessa test utförs för att mäta nivån av olika fetter (eller "lipider") i blodet, inklusive kolesterol och triglycerider . Hiv i sig är kopplad till ökade nivåer av triglycerid och LDL-kolesterol ("dåligt kolesterol") samt lägre nivåer av HDL-kolesterol ("bra kolesterol").
Vissa antiretrovirala läkemedel, såsom proteashämmare (PI) , kan också påverka lipidnivåer. Övervakning av dessa värden är särskilt viktigt för personer med hiv, eftersom de har en nästan 50 procent större chans att utveckla hjärt-kärlsjukdom än den allmänna befolkningen.
De olika lipiderna innefattar:
- Lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL) -Lågdensitetslipoprotein bär kolesterol från levern till andra delar av kroppen och är förknippad med täppning av artärer. Om en person har ökat LDL-nivåer kan dietförändringar och / eller kolesterolreducerande läkemedel indikeras, speciellt för de på PI.
- High-density lipoprotein-kolesterol (HDL) -Konversiellt minskar denna typ av kolesterol risken för hjärtsjukdomar genom att hjälpa till att ta bort dåligt kolesterol från vävnaderna och transportera det tillbaka till levern för metabolism.
- Triglycerider -Detta är en form av fett som kroppen lagrar för energi. Höga nivåer av triglycerider är vanligtvis associerade med metaboliskt syndrom eller pankreatit .
Leverfunktionstester
Detta är en panel av test som mäter hur väl levern fungerar. Levern är organet som ansvarar för ämnesomsättningen av fett, kolhydrater och proteiner samt producerar biokemiska ämnen som behövs för matsmältningen. Dessa tester kan hjälpa till med att identifiera leversjukdom eller hepatit samt skador orsakade av användning av droger, alkohol eller andra giftiga ämnen.
Levern känner igen mediciner som en giftig substans och behandlar dem som en del av dess avgiftningsfunktion. Detta kan ibland "övervinna" levern, vilket leder till skador (kallad hepatotoxicitet). Vissa patienter på hiv-läkemedlen Viramune (nevirapin) eller Ziagen (abakavir) kan uppleva en överkänslighetsreaktion som kan leda till hepatotoxicitet, vanligtvis inom de första veckorna eller månaderna då behandling börjar.
Dessutom är nästan en tredjedel av amerikanerna med HIV samfekterade med antingen hepatit B (HBV) eller hepatit C (HCV) . Övervakning av LFTs är nyckeln till att identifiera dessa infektioner.
Tester som känner till är:
- Alaninaminotransferas (ALT) -ALT är ett enzym som finns i levern. Detta test används för att upptäcka nedsatt leverfunktion eller långvarig sjukdom. Förhöjda ALT-nivåer kan indikera en aktiv hepatitinfektion. Förutom viral hepatit kan överklagande läkemedel och växtbaserade läkemedel ibland orsaka ökade ALT-nivåer såväl som alkohol, fritidsdroger och till och med högdoserad vitamin A.
- Aspartataminotransferas (AST) -AST är ett enzym som produceras i muskler och vävnader i hela kroppen, inklusive levern. Detta test används tillsammans med ALT för att identifiera aktiva eller kroniska leverproblem. Om förhöjda nivåer av båda finns, är leverskador av något slag sannolikt närvarande.
- Alkalisk fosfatas (ALP) -En av leverns nyckelfunktioner är att producera gall, som hjälper till att smälta fett. ALP är ett enzym som finns i leverkanalen. När gallflödet saktas eller hindras, ökas ALP-nivåerna. Markant höjda ALP-nivåer kan indikera ett problem med lever eller gallblåsa som orsakas av en obstruktion (t.ex. gallsten) eller en infektion. Förhöjda alkaliska fosfatnivåer kan också indikera ett benproblem. Din medicinska leverantör syftar till att förstå varför nivåerna är höga och om ökningen beror på lever eller ben.
- Bilirubin- Bilirubin är ett gulaktigt ämne som finns i gallan. Höjda bilirubinnivåer orsakar gulsot som ses vid aktiv hepatitinfektion. HIV-läkemedlet Reyataz (atazanavir) kan också orsaka ökade bilirubinnivåer i vissa, vilket resulterar i att huden och ögonen förgylls. Även om detta i allmänhet inte anses vara skadligt eller indikativt för ett leverproblem, kan det vara störande för de som påverkar det.
Njurfunktionstester
Dessa är de tester som mäter njurfunktion som är integrerad i urinvägarna, fungerar som filter i blodet och hjälper till med reglering av elektrolyter, kroppens pH-nivåer och blodtryck. Dessa tester kan identifiera nefropati - njurens skada eller sjukdom - eller diagnostisera dysfunktioner orsakade av medicinering och andra ämnen.
HIV-relaterad nefropati är förknippad med ökad risk för dödsfall, med en incidensgrad på cirka 12 procent över hela världen. Många läkemedel kan påverka njurarna, varför njurfunktionen bör kontrolleras regelbundet. Detta är särskilt relevant för alla hiv-läkemedel som innehåller tenofovir (t.ex. Truvada , Atripla ) som det är känt att orsaka nedsatt njurfunktion och jämn misslyckande hos vissa.
Vad ska du se efter?
- Kreatinin- kreatinin är en biprodukt av muskelmetabolism, producerad i en relativt konsekvent takt och utsöndras genom njurarna. Förändringar i kreatininnivåer kan indikera ett problem med njurarna, men kan vara resultatet av användningen av vissa läkemedel eller receptfria tillskott, till exempel kreatininförstärkare som är populära hos prestationsutövare.
- Urea- Urea är en biprodukt av proteinmetabolism, som utsöndras från kroppen i urinen. Höga ureahalter kan tyder på njursvikt, njurtoxicitet eller uttorkning.
- Beräknad glomerulär filtreringshastighet (eGFR) -Detta test uppskattar mängden blod njurarna filtrerar per minut. Minskande värden indikerar nedsatt njurfunktion. Övervakning av dessa värden är särskilt viktigt för dem som har mediciner som kan påverka njurarna
> Källor:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativ risk för hjärt-kärlsjukdom bland personer som lever med hiv: en systematisk granskning och meta-analys." HIV-medicin. 13 mars 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologi av viral hepatit och HIV-samtidig infektion." Journal of Hepatology. Division av viral hepatit, amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Gemensamma FN-programmet om hiv / aids (UNAIDS). "2015 UNAIDS Rapport om Global AIDS Epidemic ." Geneve, Schweiz; ISBN: 978 92 4 1508934.