Klassificering:
Tybost (cobicistat) är ett läkemedel som klassificeras som en CYP3A-hämmare som används vid behandling av HIV . Tybost verkar genom att "öka" plasmakoncentrationen av antiretrovirala läkemedel, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) och Prezista (darunavir) , vid användning i kombination med antiretroviral behandling (cART) .
Tybost är en del av tre läkemedel med fast doskombination , Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) , Evotaz (atanazavir + cobicistat) och Prezcobix (darunavir + cobicistat) ,
Tybost godkändes av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) i september 2014 för både erfarna och nyligen diagnostiserade vuxna patienter med HIV-1-infektion.
Form:
150 mg filmdragerad rund tablett, ljus orangefärgad och präglad med bokstäverna "GSI" på ena sidan.
Dosering:
En 150 mg tablett tas dagligen med mat samtidigt som antingen Reyataz eller Prezista. Terapi måste inkludera ett eller flera andra medföljande antiretrovirala läkemedel.
Instruktioner:
Före start ska patienterna testas för att bedöma deras uppskattade kreatininclearance, eftersom Tybost kan potentiellt försämra renal (njure) funktion, oftast hos patienter med känd eller odiagnostiserad njursvikt. Vid samtidig administrering med Viread (tenofovir) - ett läkemedel som också är känt för att orsaka nedsatt njurfunktion hos vissa - rekommenderas att patienter testas för beräknat kreatininclearance, urin glukos och urinprotein.
Vanliga biverkningar:
I kliniska studier i fas III har ett antal potentiella läkemedelsbiverkningar identifierats vid användning av Tybost.
De vanligaste biverkningarna, rapporterade hos 2% eller mindre av patienterna, var:
- Gulsot (guling av hud och ögon)
- Ocular icterus (guling av ögonen)
- Illamående
- Diarre
Mindre vanliga biverkningar är trötthet, huvudvärk, sömnlöshet, kräkningar och övre buksmärtor. Njurstenar noterades också hos vissa patienter när Tybost administrerades tillsammans med Reyataz och Viread, även om fallen ansågs milda och inte resulterade i avbrytande av behandlingen.
Drogkontraindikationer:
Tybost ska inte tas med följande droger eller växtbaserade kosttillskott:
- Anti-arytmiska mediciner: Multaq
- Anti-kolesterolmedicin: Mevacor, Zocor
- Anti-giktmedicin: Uroxatral
- Anti-hypertoni mediciner: Revatio
- Anti-psykotiska mediciner: Orap
- Cancermedicin: Camptosar, Campto (vid samtidig administrering med Reyataz)
- Ergot-innehållande anti-migränderivat: DHE 45, Ergotrat, Hydergine, Migrana
- Rifampinbaserade anti-tuberkulosläkemedel: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimaktan, Rifadin, Priftin
- Sedativa: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St John's Wort
Antiretrovirala läkemedelsinteraktioner:
Användningen av Tybost med följande antiretrovirala läkemedel kan antingen resultera i förlust av terapeutisk effekt av det medföljande läkemedlet eller en ökning av biverkningar:
- Crixivan (indinavir) ska inte ges samtidigt med Tybost och Reyataz.
- Intelence (etravirin) ska inte ges samtidigt med Tybost.
- Sustiva (efavirenz) ska inte ges med Tybost och Prezista.
- Viramune (nevirapin) ska inte ges samtidigt med Tybost och Prezista.
- Selzentry (maraviroc) dosering bör justeras till 150 mg två gånger dagligen om den administreras tillsammans med Tybost.
Andra interaktioner eller överväganden:
- Informera din läkare om något känt eller misstänkt njureillstånd du kan ha innan du börjar Tybost.
- Antacida med aluminium eller magnesiumhydroxid kan förhindra att Tybost / Reyataz absorberas ordentligt. Om du använder en antacida över telleren (t.ex. Rolaids, Tums, Magnesia Milk), rekommenderas att det tas antingen två timmar före eller efter en dos Tybost / Reyataz.
- H 2 -receptorantagonister som används för att blockera magsyra (t.ex. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kan också blockera absorptionen av Tybost / Reyataz. Det rekommenderas att de tas antingen med Tybost / Reyataz eller alternativt 10 timmar före eller efter en dos av Tybost / Reyataz.
- Protonpumpshämmare (t.ex. Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kan på samma sätt blockera absorptionen av Tybost / Reyataz. Det rekommenderas att de tas antingen 12 timmar före eller efter en dos av Tybost / Reyataz.
- Erektil dysfunktionsmedicin (Viagra, Levitra, Cialis) ska användas med försiktighet, eftersom Tybost kan öka nivån på biverkningar, inklusive synstörningar, hypotoni och priapism (smärtsamma, långvariga erektioner). Det rekommenderas att Viagra-dosering minskas till högst 25 mg om 48 timmar. Levitra dosering minskas till högst 2,5 mg i 72 timmar; och Cialis dosering minskas till högst 10 mg i 72 timmar.
källor:
Gilead Sciences. "Tybost (cobicistat) - FULL PRESCRIBING INFORMATION." Foster City, Kalifornien; nått 3 februari 2015.