4 sätt att immobilisera brutna ben
Splinting är sättet att behandla brutna ben (även känt som frakturer ) tills du kan komma till en läkare. En sken kan göras från grunden av hushållsartiklar eller den kan tillverkas kommersiellt speciellt för skarvningsfrakturer. I vissa fall, när en tå eller ett finger används, kan en oskadad granne vara skenan.
Splinter kan också användas för sprains eller dislokationer (störningar i leder, såsom axeln eller knäet).
Oavsett om du splittrar en fraktur eller en dislokation och om du använder något som är utformat som en splint eller gör det själv av stavar i skogen, är koncepten desamma.
Fast som en sten
Tanken med en splint är att minimera rörelse av skadade ben eller leder. När ett ben är brutet helt kan tryck på de trasiga bitarna orsaka att de ihåliga bitarna av ben rör sig och skadar de mjukare vävnaderna runt den. För ben som är knäckta, men inte helt separerade, kan yttre tryck på benet leda till ökad skada och eventuellt även orsaka att ett brutet ben helt kommer ifrån varandra.
Skadan behöver inte vara en fraktur. Yttre tryck kan också orsaka att redan skadade fogar blir ännu mer instabila. Oavsett huruvida skadorna är på hårdvävnad som ben eller till komplicerade mjukvävnader som de som finns i en led, beror behandlingen på immobilisering.
För att undvika yttre tryck från att ytterligare skada ett brutet ben är det nödvändigt att immobilisera, annars kallat splint- området.
De flesta frakturer förekommer i extremiteter (armar och ben), men det finns ben över hela kroppen (cirka 206 totalt). Även när det brutna benet inte är i extremitet, såsom revbenen eller bäckenet, är det viktigt att immobilisera det så mycket som möjligt för att minska risken för ytterligare skada. De flesta av de exempel som används här kommer att vara av extremt frakturer.
Fundamentals of Splinting
En extremitetsskena fungerar inte om du inte helt inkapslar skadorna i skivan. Det betyder att du måste immobilisera leder över och under frakturen. Om till exempel en arm brutits i mitten av underarmen, kommer mer än bara underarmen att vara splintrad. Eftersom en rörlig handled eller armbåge kommer att utöva tryck på benen i underarmen, kräver en paus i det området immobilisering av handleden och armbågen också. Om de inte kan röra sig, kommer de inte att vrida och finjustera radie och ulna (ben i underarmen).
I händelse av en förskjutning eller förspänning, kommer inte bara fogen att vara immobiliserad, men det kommer också strukturerna (vanligtvis ben) på vardera sidan av leden. Vid ett knä måste låret (lårbenet) och underbenet (tibia och fibula) splittras för att hålla knäet i rörelse. Vissa säger dislokationer är faktiskt mycket mer smärtsamma än frakturer, och patienten kommer sannolikt inte att flytta extremiteten utan någon uppmuntran alls.
Bedöm funktionen
Anledningen till att skada en skada, speciellt till en extremitet, är inte att bota den. I många fall kräver stränga frakturer betydande, jämn kirurgisk behandling för att reparera skadan.
En förstahjälpsskiva används för att få patienten till sjukhuset eller läkaren. Ibland kan en skena underlätta förflyttning av den skadade patienten, antingen genom att göra det möjligt att flytta patienten utan ytterligare skada eller genom att göra det möjligt för patienten att hjälpa sig att flytta sig.
Samtidigt som det hjälper till att få patienten till en läkare är det viktigt att inte göra saken värre. Först och främst måste splinter inte förlänga skadan mot extremiteten. Korrekt immobilisering hämmar vanligen ytterligare skador och kan mätas genom att utvärdera extremitetens funktion. Cirkulation, känsla och rörelse är kännetecknen för funktionen i alla extremiteter.
Var noga med att utvärdera funktionen av en extremitet minst två gånger. Kontrollera en gång innan någon behandling tillämpas, och sedan igen efter splintningen är klar. Om någon av funktionaliteten (cirkulation, känsla och rörelse) har försvunnit eller förvärrats, försök att justera - eller till och med ta bort - skivan. Funktionsförlust är en stor sak som kan leda till permanent skada om den lämnas okontrollerad.
Bedömning av blodflöde : Blodflödet till det skadade området (cirkulation) kan avbrytas om skador på omgivande vävnader inkluderar blodkärl. Något som är tillräckligt starkt för att bryta ett ben är tillräckligt starkt för att störa arterier, vener och kapillärer. För att bedöma cirkulationen, känna extremiteten och dess tvilling (om den högra armen är trasig, jämför den högra armen till vänstermen) för värme. Den skadade extremiteten ska vara lika varm som motsatt extremitet. Om det är kallare är det ett tecken på att blodflödet i området är äventyrat.
Jämför färgen. Lila, blå, splotchy eller blek är alla tecken på minskat blodflöde till extremiteten.
Om du vet hur man tar en puls , jämföra pulser i ändarna av extremiteterna. Om den skadade extremitetens puls är frånvarande eller väldigt svag, är det en indikator på cirkulationsproblem.
Guldstandarden har alltid varit att använda kapillärpåfyllning (lägg lite tryck på naglarna eller tånaglarna för att "blanchera" dem eller pressa färgen ut ur dem och släppa sedan färgen ska återvända på mindre än två sekunder) men det finns mycket få tecken på att kapillärpåfyllning är en pålitlig mätning.
Bedömning av sensation: Sensation är den andra mätfunktionen. I det här fallet är testet enkelt: "Kan du känna det?"
Utan att låta patienten se vilken tå eller fingret du röra, be honom att berätta vilken den är (behåll det enkelt och använd pinkies eller stora tår, eftersom mellan tår och fingrar inte alltid är enkla för patienter att beskriva). Om patienten inte kan känna att du rör en extremitet (eller blir förvirrad om vad du rör), är det en indikator på att extremiteten inte har tillräckligt med cirkulation, vilket orsakar nerverna eller att det finns verklig nervskada.
Bedömning av rörelse: Den sista mätfunktionen är rörelse. Kan patienten flytta extremiteten?
En rörelseförlust är en indikator på antingen förlust av cirkulation, skada på motornerven eller ett strukturfel. Ben och muskler är bara spakar och remskivor som är utformade för att få saker att röra sig på ett visst sätt. Om du bryter upp stödstrukturen, rör maskinen ibland inte hur den ska flyttas.
Slings och Swaths
Brutna ben i olika delar av kroppen kräver olika tekniker för att immobilisera dem. Börja på toppen, låt oss ta en titt på de olika typerna av splinter och var de kan användas mest effektivt.
Skador på axelbandet (nyckelbenet och scapula) eller till överarmen (humerus) kan endast behandlas ordentligt med en slinga och en slinga. Lågarmskador ska vara splintrade med någon av teknikerna nedan, men kan fortfarande placeras i en sling för att hjälpa till att hantera skadan. Det är också lättare för patienten att röra sig om den splintrade armen är i en slinga.
En slinga är i grunden en hängmatta för din arm. Det ger lite stöd för armens vikt snarare än att låta det dänga och dra på de skadade benen och vävnaderna. En sväng används för att bota armen, fortfarande i slingan, till patientens kropp.
Slings kan tillverkas kommersiellt (typiskt efter operation) eller de kan formas ur ett triangulärt bandage eller till och med en lång skjorta svans.
Kartongskivor
Den mest ekonomiska av alla kommersiella splinter är kartongskivan . En pappskiva är precis som det låter, en skiva av papp och designad för första hjälpen. Kartongspjäll kan också utformas ur någon form av tjockväggad låda. Med en bit kartong, en rulle av tejp, en handduk och ett sax, kan nästan alla extremiteterna splittras.
Kartongspjäll kan vara skrymmande och svåra att applicera, plus de fungerar inte om de blir våta. En kartongskiva kan också göra det svårt att se en skadad extremitet för att ompröva funktionen eller att behandla öppna sår och kontrollera blödning.
Aluminiumspalter
Smältbara aluminiumspalter brukar komma i rull, men kan också komma i platta, vadderade versioner. Aluminiumspalter kan formas så att de passar en skadad extremitet mycket lätt och de håller sin form i regnet. De är dyrare än kartong, men tar upp mycket mindre utrymme och kan appliceras lättare och med mycket mindre bulk när de är fästade.
Med praktiken kan aluminiumspalter appliceras snabbt, utan att dölja så mycket av extremiteten som en kartongskiva. Aluminiumspalter används också ofta för fingerskivor och kommer i små färdiga paket.
kuddar
Ankelskador kan vara ordentligt skarvade med inget annat än en sängkudde och en buntband . en anständig kudde (ner fungerar inte riktigt för detta) kan vikas runt foten på en skadad fotled och tapas runt benet. Det skapar effektivt en mjuk "boot" för att hålla en skadad fotled.
En tillräckligt bred kudde kan också användas för att skära arm eller benskador, även om det inte är idealiskt.
> Källa:
> Grå K, Briseno MR, Otsuka NY. Föreningen mellan kapillärpåfyllningstid och arteriellt flöde i barnets övre extremitet. J Pediatr Orthop B. 2008 Sep; 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.