Kombinationen av HIV-piller bland de mest föreskrivna världen över
Klassificering
Atripla är en-piller, fast dos kombination (FDC) läkemedel bestående av tre antiretrovirala medel : tenofovir, emtricitabin och efavirenz.
Tenofovir och emtricitabin är båda klassificerade som nukleotid-omvänd transkriptashämmare och marknadsförs självständigt som Viread (tenofovir) , Emtriva (emtricitabin, FTC) och det samformulerade FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabin).
Efavirenz är däremot en omvänd transkriptashämmare av icke-nukleosid och saluförs kommersiellt som Sustiva (efavirenz) .
Atripla licensierades av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) den 12 juni 2012 och var den första en gång dagligen tre-i-ett-läkemedlet godkänt för användning vid behandling av HIV för vuxna och barn i åldern 12 år och äldre.
Fram till 2015 placerades Atripla som en föredragen, första linjär HIV-behandling i USA, med nästan en tredjedel av alla patienter som föreskrev läkemedlet. Nyare nästa generations droger (som präglade färre sidoffektivitet och bättre hållbarhet) flyttade så småningom Atripla från den rekommenderade läkemedelslistan till sin nuvarande "alternativa" första linjestatus.
Det finns för närvarande inget generiskt alternativ för Atripla i USA
Atripla-formulering
Atripla är en sammansatt tablett bestående av 300 mg tenofovirdisoproxilfumarat, 200 mg emtricitabin och 600 mg efavirenz.
Den rosa, avlånga tabletten är filmbelagd och präglad på ena sidan med numret "123."
Atripla Dosering
För vuxna och barn 12 år eller äldre som väger minst 40 kg: en tablett tas oralt i tom mage, helst vid sänggåendet (på grund av den yrsel som kan uppstå som en följd av efavirenz-komponenten).
För patienter som tar rifampin (används ofta vid behandling av tuberkulos-coinfektion) som väger minst 50 kg: En Atripla tablett och en tablett Sustiva (efavirenz) tas oralt, återigen i tom mage och helst vid sänggåendet.
Atripla biverkningar
De vanligaste biverkningarna som är förknippade med Atripla-användningen (förekommer i minst 5% av fallen) innefattar:
- Illamående
- Diarre
- Trötthet
- Bihåleinflammation
- Huvudvärk
- Yrsel
- Depression
- Sömnlöshet
- Onormala drömmar
- Utslag
De flesta symptomen är i allmänhet kortvariga, ofta löser sig inom en vecka eller två. Några av störningarna i centrala nervsystemet, som yrsel, kan ibland ta längre tid att lösa, även om de tar piller på natten, precis före sänggåendet, tenderar att lindra symptomen signifikant.
Kontra
- Antimykotisk medicinering: Vrend (vorikonazol)
- Hepatit B-medicinering: Hepsera (adefovir)
- Ergotderivat (inklusive Wigraine och Cafergot)
- Kalciumkanalblockerare: Vascor (bedripil), Propulsid (cisaprid), Orap (pimozid)
- St John's Wort
Behandlingskonsekvenser
Patienter som har upplevt tidigare starka överkänslighetsreaktioner mot Sustiva (inklusive svår utslag eller utslag) bör inte ordineras Atripla.
Atripla ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion.
Bedöm alltid uppskattat kreatininclearance innan behandling påbörjas. Hos patienter med risk för njursvikt, inkludera beräknat kreatininclearance, serumfosfor, urin glukos och urinprotein vid övervakning. Atripla ska inte användas till patienter med beräknat kreatininclearance under 50 ml / minut.
Övervaka leverfunktionstester hos hepatiska patienter med underliggande leversjukdom, inklusive hepatit B och hepatit C. Atripla rekommenderas inte till patienter med måttlig till svår leverfunktion. Använd försiktigt till patienter med mild leverfunktion.
Efavirenz-komponenten i Atripla har associerats med fostrets abnormaliteter i ett antal djurstudier.
Medan det fortfarande råder uppgift om huruvida efavirenz utgör någon verklig risk för människa, rekommenderas Atripla under graviditet ), särskilt under första trimestern. Mödrar rekommenderas också att amma inte medan de tar Atripla.
Atripla ska ordineras med försiktighet hos personer som har anfall, liksom de med schizofreni, klinisk depression eller andra psykiska störningar. Efavirenz-komponenten är känd för att påverka centrala nervsystemet, vilket resulterar i yrsel, levande drömmar, ostadighet och desorientering hos vissa människor.
källor:
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA godkänner det första en gång om dagen, tre läkemedelskombinationer för behandling av HIV-1." Silver Spring, Maryland; pressmeddelande utfärdad 2 augusti 2004.
Bristol Myers Squibb. " Highlights of Prescribing Information - ATRIPLA ." 2006.