Sant eller falskt: Falsk-negativa celiac blodprov mer vanliga hos barn
Det är vanligt att läsa på olika celiaciasjukdomar som barn ofta har falska negativa resultat på tester för celiaki (särskilt vid celiac blodprov ).
Ett så kallat "falskt negativt" testresultat inträffar när resultaten av ett medicinskt test indikerar att du inte har ett särskilt tillstånd (i detta fall celiac sjukdom), men du gör verkligen. Det medicinska testet ligger inte medvetet för dig - få tester ger 100% säkerhet i sina resultat.
Tanken bakom tanken att blodproverna inte fungerar bra hos barn är att celiacrelaterad tarmskada som kallas villös atrofi tar lång tid att utvecklas, och så har barn med negativa resultat helt enkelt inte haft tillräckligt med tid för tillstånd att gå vidare till det verkligen skadade scenen (positiva blodprov indikerar att skador är närvarande).
Det låter som en bra teori, men tyvärr finns det inga medicinska bevis för att säkerhetskopiera det. Studierna har bara inte gjorts.
Vad vet vi om att testa barn för Celiac?
Enligt Dr Alessio Fasano, som är chef för Massachusetts General Hospital Center for Celiac Research, förekommer övergripande falska negativa på ett visst blodprov i blodsockerbeteendet - tTG-IgA-testet förekommer generellt i cirka 10-15% av alla fall. Det har emellertid inte gjorts någon undersökning för att avgöra om barn är mer benägna att dessa falska negativ än vuxna.
"För att bedöma känsligheten hos ett test som tTG, utför du först endoskopier med biopsier och bekräfta hur många av de biopsier som visar skador som tyder på celiaki är positiva för tTG", berättar Dr. Fasano VerywellFit.com.
"Sådana studier har gjorts hos vuxna som kan genomgå endoskopier oftare och av flera orsaker än barn. I den pediatriska befolkningen skulle detta synsätt inte vara etiskt motiverat och jag är inte medveten om sådana studier."
Det finns några bevis för en falsk negativ takt hos barn som är något högre än 10-15%.
En studie publicerad i tidskriften Clinical Chemistry and Laboratory Medicine tittade på blodprov och biopsi resultat i en grupp av celiac barn under sex år som hade båda testen. Studien visade att 80% av dessa biopsi-bekräftade cøliaki-patienter hade positiva testresultat i antingen deamiderade gliadinpeptid (DGP) IgA-blodprov eller i tTG-IgA-blodprovet. Totalt 84% av barnen var positiva i antingen DGP-IgG eller blodtestet tTG-IgA.
Därför drog författarna slutsatsen att de bästa chanserna för ett exakt blodprovresultat kommer när tTG-IgA-testet används i kombination med DGP IgG-testet. I den studien var den "falska negativa" frekvensen för de två rekommenderade blodproverna som användes i kombination 16%. Användning av den andra kombinationen av test gav en falsk negativ hastighet på 20%.
Ett ord från
Om du tror att ditt barns cøliaki testresultat kom tillbaka med ett falskt negativt resultat, har du potentiellt ett par alternativ som du kan diskutera med din barnläkare, speciellt om ditt barns symptom skriker "celiac". (Kolla in min artikel om Celiac Disease Symptoms hos barn om du inte är säker.)
Det är möjligt att, trots de negativa blodprovresultaten, ditt barns läkare kan rekommendera att gå vidare med en endoskopi för att avgöra om det finns någon tarmskada som kan indikera celiaci.
Trots att många föräldrar stressar att de utsätter barnet för endoskopi (och det finns en viss risk, precis som det finns något medicinskt förfarande), är sanningen att barnen brukar klara sig mycket bättre än föräldrarna på endoskopiedagen.
Du kanske också bestämmer dig för att hoppa över endoskopien, men överväga att fortsätta med en provning av glutenfri diet för att se om symptomen löser sig. Ditt barn kanske inte har celiaki, men kan i stället ha icke-celiacglutenkänslighet, ett nyligen erkänt tillstånd med symtom som nära efterliknar celiaci. Det finns för närvarande inget allmänt accepterat sätt att testa för glutenkänslighet , men om ditt barn lider av tillståndet, bör hennes symptom förbättras snabbt när hon undviker gluten i kosten.
Slutligen kan du överväga genetisk testning för celiaki . Dessa tester kan inte diagnostisera celiac; i stället kan de bara avgöra om du har den genetiska potentialen att utveckla tillståndet. (För mer om detta, se min artikel Vad händer om mitt celiacgen-test var positivt? )
Slutsatsen är att det finns litet bevis för en mycket högre frekvens av felaktiga negativa köldiaktsjukdomar blodprovresultat i barn än det finns hos vuxna-det är möjligt att ungefär en av vart femte eller sex barn testas får ett falskt negativt resultat. Lyckligtvis har du några alternativ om du tror att ditt barns testresultat inte är korrekt.
> Källor:
> Brusca I et al. Det gamla och nya testet för celiac sjukdom: Vilken är den bästa testkombinationen för att diagnostisera köldsykdom hos barn? Klinisk kemi och laboratoriemedicin. 2011 sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Noggrannhet i diagnos av köldsykdom utan biopsier i klinisk praxis. Gastroenterologi . 2017 okt; 153 (4): 924-935.