Kvinnor med odiagnostiserad cøliaki kan vara dubbelt så sannolikt som andra kvinnor drabbas av upprepade missfall, men när de diagnostiserats verkar behandlingen med glutenfri kost förbättra sina chanser att bära sina barn till sikt.
Baserat på detta kan kvinnor som har upplevt upprepade missfall drabbas av att överväga screening för celiaki, enligt författarna till flera medicinska studier.
Celiac Disease Kopplad till missfall, stillbirths
Medicinska forskare, plus några obstetrikare-gynekologer, börjar inse att odiagnostiserad cøliaki kan orsaka infertilitet i många fall. Länken mellan celiaki och missfall får också ökad uppmärksamhet.
I en stor studie som studerade de italienska celiackvinnornas reproduktiva livscykel fann forskarna nästan dubbelt så många missfall hos kvinnor med celiac sjukdom som de gjorde hos kvinnor utan tillstånd. Andra studier har bekräftat detta resultat, med ett team av medicinska forskare som rapporterar hur mycket spontan abort (dvs. missfall) hos obehandlade celiackvinnor är nästan nio gånger högre.
Generellt skyller forskarna på undernäring från obehandlad celiac sjukdom för missfall, även om flera studier inte hittade stora tecken på undernäring - med undantag för järnbristanemi - hos de kvinnor som hade misslyckats.
Det är möjligt att en annan mekanism som involverar glutenantikroppar och immunsystemet är att skylla, vissa forskare spekulerar.
Glutenfri diet kan förhindra missfall i celiackvinnor
Ändå visar forskning definitivt att kvinnor som diagnostiserats med celiaki, som adopterar en glutenfri diet, kan övervinna sina historier om upprepade missfall och bära barn till termen.
Till exempel följde en liten studie 13 kvinnor med återkommande missfall som diagnostiserades med celiaki och som började följa den glutenfria kosten. Sex av de 13 kvinnorna blev gravida - en inom ett år efter att de började glutenfri diet, tre inom två år efter att ha startat kosten, en efter tre år och en efter fyra år. Två av kvinnorna hade flera graviditeter - man hade två barn och en annan hade tre barn inom den sju åriga uppföljningsperioden för studien.
Ytterligare studier, plus anekdotiska bevis från kvinnor med missfallssamfund som senare diagnostiserades med celiaki, stöder dessa fynd.
Ska du bli screenad för celiac sjukdom om du har haft missfall?
Eftersom många som testar positivt för celiac sjukdom inte uppvisar övre celiac sjukdomssymtom är det svårt att berätta utan test om dina missfall kan relateras till glutenförbrukning. Några infertilitetsspecialister, men inte alla, rekommenderar rutinmässig celiacsjukdomsscreening för patienter som har upplevt oförklarlig infertilitet eller återkommande missfall.
Positiva celiaki sjukdomstester är vanligare bland kvinnor som tidigare har diagnostiserats med irritabelt tarmsyndrom , men de förekommer också hos kvinnor som inte rapporterar gastrointestinala symptom.
Om du tror att köldsykdom kan vara ansvarig för dina återkommande missfall, tala med din läkare om testning av tillståndet.
källor:
National Institute of Health. Celiac sjukdom och reproduktionsproblem. Åtkomst 4 jan 2011.
F. Foschi et al. [Celiac sjukdom och spontan abort]. Minerva Ginecologica. 2002 apr; 54 (2): 151-9.
D. Martinelli et al. Reproduktiv livsförlust hos italienska celiackvinnor. En fallkontrollstudie. BMC Gastroenterology. 2010 6 augusti, 10: 89.
A. Tursi et al. Effekt av glutenfri diet på graviditetsutfall hos patienter med celiacsjukdom med återkommande missfall. Matsmältningssjukdomar och vetenskap. 2008 nov; 53 (11): 2925-8.