Under åren har jag hört från många IBS-patienter att de också behandlar symtom i nervsystemet tillsammans med deras matsmältningssymptom. Ofta uppstår dessa symtom i samband med tarmrörelser. Denna kombination av nervsystemet och matsmältningssystemet kan vara relaterat till ett hälsotillstånd som kallas dysautonomi. Här är en översikt över dysautonomi och dess relation till IBS.
Vad är dysautonomi?
Dysautonomi anses vara närvarande när det autonoma nervsystemet inte fungerar som det ska. Det autonoma nervsystemet är den del av nervsystemet som är ansvarig för det mesta av det omedvetna arbetet hos de olika organen och systemen i våra kroppar, inklusive sådana processer som andning, matsmältning och hjärtfrekvens.
Det autonoma nervsystemet är uppdelat i sympatiska och parasympatiska nervsystemet. Det sympatiska nervsystemet är den del som ansvarar för vårt "kamp eller flyg" svar, med symptom på snabb hjärtfrekvens, snabb andning och förändringar i hur blodflödet styrs genom kroppen. Det parasympatiska nervsystemet är den del som arbetar för att upprätthålla regelbunden kroppsfunktion. I dysautonomi kan det finnas överdriven sympatisk aktivitet, med ett eventuellt misslyckande av parasympatisk aktivitet, vilket resulterar i dramatiska och störande symtom.
Dysautonomi kan involvera lokal eller neurologisk dysfunktion i hela kroppen.
Dysautonomi är en catch-all term som omfattar många olika hälsoproblem. I primär dysautonomi finns det en känd skada på nervsystemet som är sekundärt för en identifierad neurologisk sjukdom. Sekundär dysautonomi är de där den neurologiska skadan är resultatet av en icke-neurologisk sjukdom.
Vissa dysautonomier är resultatet av medicinering biverkningar, medan andra är av okända orsaker. Beroende på orsaken kan dysautonomi vara kortvarig eller kronisk, och igen, beroende på orsaken, förbättra eller förvärras över tiden.
Några identifierbara orsaker till dysautonomi inkluderar:
- Alkoholism
- Diabetes
- Guillain-Barre syndrom
- Parkinsons sjukdom
Dysautonomi har också associerats med följande hälsoproblem:
- Kroniskt trötthetssyndrom (CFS)
- fibromyalgi
- Otillräcklig sinus takykardi (IST)
- Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
- Panikångest
- Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)
- Vasovagal synkope
Dysautonomi är också känd som "autonom dysfunktion" och när det finns klar skada på de autonoma nerverna, som "autonom neuropati".
Symtom på dysautonomi
Dysautonomi kan presentera sig på många sätt. Ortostatisk hypotension ses som ett klassiskt symptom. Denna snabba blodtrycksfall när en person står upp resulterar i en känsla av yrsel, svaghet och i vissa fall svimning. Andra symtom är:
- Ångest
- Suddig syn
- Obehag under träning
- Yrsel
- Överdriven svettning
- svimning
- Trötthet
- Gastrointestinala symptom
- Impotens
- Lågt blodtryck
- domningar
- Snabb pulsfrekvens
- Sexuella svårigheter
- takykardi
- Tingling sensationer
- Urinvårigheter
Överlappa med IBS
Forskningen om överlappning av dysautonomi och IBS är begränsad. En publicerad rapport innebar en översyn av ett stort antal fallkontrollstudier som tog mätningar av markörer av sympatiskt nervsystem som fungerade i olika hälsoproblem, inklusive IBS, kronisk trötthetssyndrom, fibromyalgi och interstitiell cystit . Sådana mätningar omfattade förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck, svettning, svar på ett lutningsbordstest och symtomformulär. Slutgiltiga svar från denna översyn är klart begränsade på grund av den stora variationen i hälsoproblem, testprotokoll och symptommätningar som används i fallstudierna.
Det är emellertid anmärkningsvärt att 65% av dessa studier visade bevis på sympatiskt nervsystems hyperreaktivitet. Det anses att kronisk stress kan bidra till uppkomsten av dessa sjukdomar, liksom till det autonoma nervsystemets dysfunktion.
Intressant visade en liten studie en "blunting" av autonoma systemreaktioner på stimulering av tjocktarmen hos IBS-patienter som var relaterade till hur länge de hade störningen. Detta står i kontrast till de flesta publicerade rapporter som visar en ökning av sympatisk reaktivitet mot inre stimulering. Det är okänt om detta konstaterande hade att göra med den typ av stimulering som används eller om det sker förändringar i autonom reaktivitet över tiden.
Som du kan se genom bristen på forskning i området är lite känt för varför en person skulle ha både IBS och dysautonomi.
Vad du ska göra när du har båda
Om du tror att du kan ha dysautonomi, se din läkare och diskutera dina symtom.
Från och med nu är det lite i vägen för farmakologisk behandling för dysautonomi (eller IBS för den delen). Vad som vanligtvis rekommenderas för dysautonomi är terapier som kan förbättra ditt autonome nervsystems funktion. Många av dessa är också till hjälp för IBS:
Följande självhushållstips kan hjälpa till, särskilt om du upplever ortostatisk hypotension:
- Var noga med att dricka mycket vatten.
- Var noga med att ta in mycket dietfibrer.
- Undvik att äta för många feta livsmedel.
- När du stiger, var noga med att stå upp långsamt och hålla huvudet sänkt något.
källor:
"Autonomisk Neuropati" Mayo Clinic
Cheng, P. "Autonomt svar på en visceral stressor är dysreglerad i irritabelt tarmsyndrom och korrelerar med sjukdomsvaraktighet" Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Symptomatiskt nervsystemet Dysfunktion i fibromyalgi, kronisk trötthetssyndrom, irritabelt tarmsyndrom och interstitiell cystit: En genomgång av fallkontrollstudier" Journal of Clinical Rheumatology 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Reichgott, M. "Clinical Evidence of Dysautonomia" In: Walker, H. et.al. Redaktörer. Kliniska metoder: Historiska, fysiska och laboratorieundersökningar. 3: e upplagan. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 76.