Gikt är en form av artrit som drabbar över tre miljoner amerikaner varje år. Även känd som giktartrit, orsakas sjukdomen av bildandet av urinsyrakristaller i en ledd (oftast storågen), vilket utlöser allvarlig smärta, rodnad och ömhet. Medan vissa faktorer, som genetik eller njursjukdomar, kan predisponera dig för gikt, kost, alkohol och fetma kan också bidra.
Behandling kan innehålla receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel för att lindra smärta och minska urinsyrahalten. Du kan ytterligare minska attackernas frekvens genom att gå ner i vikt, träna regelbundet och undvika triggar.
symtom
Symptomerna på gikt tenderar att vara progressiva och kommer att förvärras över tiden om de lämnas obehandlade. Svårighetsgraden och återkommande symtom är i stor utsträckning relaterad till sjukdomsfasen.
Asymptomatisk gikt är perioden före din första attack. Det är under denna tid att den ihållande höjden av urinsyra i ditt blod kommer att orsaka urat (ett salt som härrör från urinsyra) för att binda och bilda kristaller. Medan du inte kommer att uppleva några symtom i detta skede, kommer gradvis ackumulering av kristaller nästan oundvikligen att leda till en attack.
Akut intermittent gikt är scenen när du kommer att börja uppleva attacker som varar var som helst från tre till tio dagar. Attackerna (som oftast påverkar storågen men också knä, fotled, häl, mittfot, armbåge, handled och fingrar) kommer att orsaka plötslig och extrem smärta följt av svullnad, stelhet, rodnad, trötthet och ibland lindrig feber.
Kronisk tofaceous gikt är ett avancerat stadium av sjukdom där uratkristallerna konsolideras i härdade klumpar som kallas tophi . Bildandet av dessa mineraliserade massor kan gradvis erodera ben- och broskvävnad och leda till kronisk artrit och gemensam deformitet .
Komplikationer av obehandlad gikt inkluderar njursten och försämring av njurfunktionen .
orsaker
Vissa medicinska tillstånd kan öka risken för gikt , antingen för att de försämrar njurfunktionen (vilket gör att urinsyra kan ackumuleras) eller orsakar kronisk inflammation (som vissa forskare tror främjar urinsyraproduktionen). Exempel är kronisk njursjukdom (CKD) , kongestiv hjärtsvikt (CHF) , diabetes och psoriasisartrit .
På samma sätt kan genetiken spela en roll. Ett sådant exempel är en genetisk mutation av SLC2A9 eller SLC22A12- genen som hjälper till att reglera hur mycket urinsyra som produceras av kroppen och hur mycket som utvisas. Andra ärftliga störningar innefattar polycystisk njursjukdom (PKD) och Fabry-sjukdom.
Vissa livsstilsriskfaktorer kan påverka både utveckling och progression av sjukdomen. De inkluderar:
- Fetma , som är förknippad med nedsatt njurfunktion
- Dieter rik på puriner , en förening som finns i vissa livsmedel som bildar urinsyra
- Hög fruktosdrycker och alkoholhaltiga drycker som försämrar njurfunktionen
Vissa läkemedel har en diuretik effekt som kan öka koncentrationen av urinsyra i blodet, inklusive cyklosporin , Lasix (furosemid) , lågdos aspirin och niacin (vitamin B3).
Diagnos
Gikt diagnostiseras vanligtvis på grundval av laboratorietester och en fysisk tentamen.
Imaging test kan också användas för att stödja diagnosen och / eller utvärdera egenskaperna hos ledskadorna.
Guldstandarden för diagnos är synovialvätskanalysen, i vilken ledvätskorna extraheras med en nål och spruta och undersöks under ett mikroskop för bevis på uratkristaller. Andra diagnostiska verktyg inkluderar njurfunktionstest och urinlinsering för att hjälpa dig att bedöma din risk för njurstenar.
Olika bilder kan användas för att bedöma hur mycket en ledamot har skadats. Bland dem:
- Ultraljud är den föredragna testmetoden eftersom de kan upptäcka tidig ledskada.
- Röntgen kan avslöja sammandragning men inte i tidiga skeden.
- Skanning av magnetisk resonansavbildning (MRT) och CT (computed tomography) kan ge tydligare bevis på skador men har också begränsningar i tidig sjukdom.
Behandling
Tillvägagångssättet för giktbehandling är tredubbelt: att hantera smärta och inflammation, för att minska urinsyrehalten i blodet och för att begränsa intaget av mat eller mediciner som främjar urinsyraproduktionen.
Gikt smärta kan ofta behandlas med vila och ett ispack för att minska lokaliserad svullnad. OTC-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan också hjälpa till.
Svåra eller återkommande fall kan dra nytta av den inflammationsreducerande effekten av kortikosteroider (levererad antingen genom piller eller injektion i en ledd) eller ett oralt läkemedel som kallas Colcyrs (kolchicin) som blockerar inflammatoriska enzymer som frigörs av urinsyra.
Om kost och andra ingrepp inte ger någon lättnad, kan urinsyrareducerande läkemedel som Uloric (febuxostat) eller Zyloprim (allopurinol) ordineras. Biverkningar inkluderar magbesvär, illamående, ledsmärta och muskelsmärta.
Krystexxa (pegloticase), ett nyare biologiskt läkemedel levererat genom intravenös infusion, är vanligtvis reserverad för personer i vilka andra alla andra giktbehandlingar har misslyckats.
Hantera
Medan gikt kan kontrolleras i stor utsträckning med mediciner och vila finns det ett antal självhushållsstrategier som du kan vända sig till för att behandla eller minska återkommande akuta attacker. De inkluderar:
- Undvik högpurinmat som lever, kalvkött, musslor, tonfisk, bacon och öl
- Öka ditt intag av frukt, grönsaker, hela korn och lågmjölk mejeri
- Dricker åtta till 16 glas vatten per dag för att eliminera urinsyra genom urinering och till utspädda koncentrationer i blodet
- Komma igång en strukturerad viktminskning plan om du är överviktig eller fetma
- Höj din fot under en akut attack och glasera det på ett säkert sätt
- Använd en sockerrör eller rörelseanordning för att hålla trycket ur foten
- Använda avslappningstekniker för att bättre hantera smärta
Om dina symtom inte förbättras efter 48 timmar eller sista i mer än en vecka, ring din läkare för att planera en tid. I vissa fall kan medicinering behöva ändras eller justeras om de inte ger hjälp.
> Källor:
> Hanier, B; Matheson, E. och Wilke, T. "Diagnos, behandling och förebyggande av gikt." Är Fam-läkare. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. och Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. et al. "Purinrik matintag och återkommande giktattacker." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.