Från diagnos till prognos
Psoriatisk artrit är klassificerad som en av spondyloarthropatierna (en grupp av tillstånd som är kopplade till ryggradssrit). Det är viktigt att noggrant diagnostiseras med psoriasisartrit så att behandlingsalternativen kan anses vara tidiga under sjukdomsförloppet. Det finns 10 saker du borde veta om psoriasisartrit.
1 - Psoriatisk artrit är en typ av artrit i samband med hudsjukdomspsoriasisen.
Psoriatisk artrit är en kronisk typ av artrit.
Hos vissa patienter är symtom i samband med psoriasisartrit milda. I de patienter med mild sjukdom kan symtomen komma och gå. För andra patienter med psoriasisartrit är sjukdomsförloppet mer beständigt.
2 - Psoriatisk artrit kan påverka alla leder i kroppen.
Vanligtvis påverkar psoriasisartrit stora fogar i nedre extremiteterna, distala leder av fingrarna och tårna, liksom de bakre och sacroiliaca lederna . Det finns 5 kliniska mönster av psoriasisartrit som inte ömsesidigt exkluderar och kan utvecklas från en till en annan:
- asymmetrisk monoartikulär och oligoartikulär artrit
- symmetrisk polyartikulär artrit
- distal interphalangeal joint involvering
- arthritis mutilans
- axiell eller spondylit typ
Varje typ förklaras i psoriasisartrit - de grundläggande fakta
3 - Omkring 40 procent av patienter med psoriasisartrit har en familjehistoria av psoriasis eller artrit.
Orsaken till psoriasisartrit är fortfarande okänd.
Patienter med en familjehistoria av psoriasis eller artrit stödjer teorin om att genetiska faktorer kan vara relaterade till orsaken. Miljöutlösare kan också spela en roll. Till exempel kan psoriasis utlösas av strep hals i vissa fall.
4 - Omkring 15 procent av personer med psoriasis utvecklar så småningom psoriasisartrit.
Symtomen på psoriasis och kronisk ledgångsinflammation utvecklas ofta separat för patienter med psoriasisartrit.
I 85 procent av patienter med psoriasisartrit utvecklas symtom på psoriasis före artritis symptom . Artrit utvecklas före psoriasis hos upp till 15 procent av patienter med psoriasisartrit. Psoriasis och artrit kan utvecklas år ifrån varandra.
5 - Psoriatisk artrit kan missdiagnostiseras som gikt eller reumatoid artrit.
Gikt och reumatoid artrit delar några av de tecken och symtom som är förknippade med psoriasisartrit. Tester måste utföras för att utesluta de övriga villkoren. Smärtsamma, svullna leder är vanliga för alla tre av de nämnda villkoren. Hud- och nagelförändringar som överensstämmer med psoriasis hjälper till att klara diagnosen. Hudbiopsier erhålls också ibland för att diagnostisera psoriasisartrit.
6 - Psoriatisk artrit, till skillnad från reumatoid artrit, behöver bara behandlas när symptom uppstår.
När symtom avtar och psoriasisartrit är mindre aktiv kan det vara möjligt att sluta behandlingen för vissa patienter tills symtom återkommer. NSAID ( icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ) är typiskt den första behandlingslinjen för psoriasisartrit. DMARDs ( sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel ) kan tillsättas till behandlingskursen. Biologiska droger är också bland behandlingsalternativen.
7 - Det finns faktorer som förutspår en sämre prognos för psoriasispatienter.
Prognosen för patienter med psoriasisartrit är värre om de har:
- omfattande hudintegration
- stark familjehistoria av psoriasis
- kvinnligt kön
- sjukdomstest vid yngre än 20 års ålder
- uttryck av gener HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyartikulär (dvs artrit som påverkar flera leder) eller erosiv artrit (dvs ledskada från inflammation)
8 - Ca 2 procent av den kaukasiska befolkningen i Nordamerika har psoriasis. Av dessa personer har 5 till 7 procent inflammatorisk artrit i någon form.
Enligt artritfonden har 95 procent av personer med psoriasisartrit svullnad i leder utanför ryggraden och mer än 80 procent har nagelskador.
Psoriatisk artrit utvecklas vanligtvis mellan 30 och 50 år. Män och kvinnor verkar ha samma risk för att utveckla psoriasisartrit.
9 - Det finns en 50-faldig ökad risk att utveckla psoriasisartrit i första graders släktingar till patienter som har sjukdomen.
Forskare har också bestämt att i identiska tvillingar finns det 70 procent överensstämmelse (dvs graden av likhet i ett par tvillingar med avseende på närvaron eller frånvaron av en viss sjukdom) för psoriasis. Intressant är att det finns en dubbelt ökad risk att överföra psoriasisartrit av en drabbad far jämfört med en drabbad mamma.
10 - Inga laboratorietest eller specifika röntgenresultat ger definitiva diagnostiska kriterier för psoriasisartrit.
Laboratorietester för ospecifik inflammation (dvs sedrering och CRP ) kan vara förhöjda när psoriasisartrit är aktiv. Typiskt är psoriasis artrit patienten negativ för reumatoid faktor . Om reumatoid faktor är positiv kan det vara ett fall av psoriasis i kombination med reumatoid artrit, snarare än ett fall av psoriasisartrit.
> Källor:
> Psoriasisartrit. Patientutbildning - American College of Rheumatology. Maj 2004.
> Psoriasisartrit. Don Martin, MD, Johns Hopkins Arthritis Center. 3 juli 2007.