Länken mellan aspirin och astma
De flesta människor tänker inte två gånger om att poppa en aspirin när de har huvudvärk. Men för vissa personer med astma kan denna enkla lösning vara dödlig.
Vad är aspirininducerad astma?
Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) som ibuprofen , naproxen och diklofenak har visat sig utlösa astmaattacker hos personer som har astma.
Astmaanfall som induceras av aspirin och NSAID är ofta svåra och kan till och med vara livshotande. Aspirin känsligheten verkar öka när människor åldras, och det är värre hos personer med svårare astma.
Det här syndromet har erkänts i många år, men det var oklart hur många astma människor ställde sig inför en risk när de använde dessa vanliga läkemedel tills studier gjordes på den.
En stor 2004-studie granskade studierna som gjorts på aspirin-inducerad astma (AIA för korta). Forskarna blev förvånade över att finna att 5 procent av barn med astma och 21 procent av vuxna med astma var mottagliga för AIA.
Resultaten av denna studie är viktiga eftersom de involverade personerna faktiskt "utmanades" med aspirin i kontrollerad miljö, vilket gjorde att en särskilt noggrann uppskattning av hur många människor som drabbats av AIA. Det här sättet att genomföra studien minskade sannolikheten för att människor skulle tillskriva astmaanfallet mot den sjukdom som de tog acetylsalicylsyra för, något som forskarna drog sig till höll ofta.
Faktum är att utredarna fann att när folk blev ombedda att rapportera tidigare aspirininducerade astmaattacker var den positiva responsen endast 2,7 procent.
Varför orsakar aspirin ibland astmaattacker?
Läkare och forskare trodde initialt att detta fenomen var ett allergiskt svar mot aspirin.
Men det är nu menat att aspirin orsakar astmaattacker hos vissa människor eftersom aspirinet verkar som en deregulator av leukotriener. Leukotriener är substanser i kroppen som orsakar inflammation och många av symtomen på astma.
Finns det aspirinutbyten som är säkra för människor med AIA?
Människor som har AIA är också i riskzonen för astmatiska reaktioner på NSAID, vilket är läkemedelsläkare som ofta förskriver personer som är allergiska mot aspirin. Studier har funnit att nästan alla människor, det vill säga som har AIA, har också en negativ reaktion på NSAID. Sannolikheten för att lida en astmaanfall var större hos människor som reagerade på även små doser av aspirin.
Patienter med AIA testades också för att se hur de skulle reagera på acetaminofen (Tylenol), en annan vanlig aspirinutbyte. Med denna medicinering hade endast 7 procent av AIA-patienter en astmatisk reaktion. Återigen var de som mest känsliga för aspirin mer benägna att reagera på acetaminophen också.
En annan kategori av smärtstillande läkemedel, de antiinflammatoriska cyklooxygenas-2 (COX-2) -hämmarna, såsom celecoxib (Celebrex), verkar på en mer specifik antiinflammatorisk väg än aspirin och NSAID. Eftersom dessa läkemedel har ett smalare mål i den inflammatoriska vägen, verkar de inte ha samma effekt på personer med astma.
Även om COX-2-hämmare inte har den negativa effekten av att framkalla astmaattacker, såsom aspirin och NSAID, kan COX-2-hämmande läkemedel öka risken för hjärtinfarkt och stroke. Människor som har AIA och som behöver en antiinflammatorisk medicin ska tala med sin läkare om riskerna och fördelarna med celecoxib.
Behandling och förebyggande av aspirininducerad astma
Personer med AIA tenderar att utveckla symtom inom 30 minuter till 2 timmar efter att ha tagit acetylsalicylsyra eller NSAID, och den resulterande andningssvårigheten kan vara i timmar. Behandlingen är densamma som för alla akuta astmaanfall - snabbinflyttningsinhalator och syre och steroider för allvarliga symptom.
Leukotrienmodifierare är en annan typ av astmamedicin som kan förbättra symtomen hos patienter som har aspirinkänslighet. Eftersom dessa läkemedel stoppar leukotrienernas verkan, som har visat sig spela en stor roll i AIA, är dessa läkemedel tillsammans med inhalerade steroider vanligtvis ordinerad för personer med AIA.
Det bästa sättet att förebygga medicinframkallad astmaattacker är att helt undvika aspirin och NSAID. Personer som har astma och är osäker på om de har reagerat på aspirin tidigare bör fråga sin läkare om det är säkert att testa för känslighet mot aspirin och NSAID. Detta bör ske endast i en kontrollerad inställning på grund av risken för allvarliga reaktioner.
Personer med känd aspirin / NSAID-känslighet som behöver ta aspirin eller antiinflammatoriska läkemedel för behandling av andra tillstånd, såsom hjärtsjukdom eller reumatiska sjukdomar, rekommenderas att genomgå aspirin desensibilisering. Detta kan göras av en läkare som specialiserat sig på allergier och immunologi. När denna process har genomförts är det viktigt att personen fortsätter att ta aspirin dagligen, så han kommer att förbli desensibiliserad.
källor:
Gyllfors, P., et al. Biokemiska och kliniska bevis för att aspirinintoleranta astmatiska personer tolererar cyklooxygenas 2-selektiv analgetisk läkemedel celecoxib. J Allergy Clin Immunol . 2003 maj; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Systematisk granskning av prevalensen av aspirininducerad astma och dess konsekvenser för klinisk praxis. " BMJ. 2004 feb 21; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Aspirinutmaning och desensibilisering för aspirinförstärkt andningssjukdom: En övning. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007 februari; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung and Blood Institute. US Department of Health and Human Services, National Institute of Health. (Augusti 2007). Expertpanelrapport 3: Riktlinjer för diagnos och hantering av astma: Fullständig rapport 2007 .