Förutsägande vem som kan uppnå remission
Inte länge efter att du hade diagnostiserats med artrit , hörde du förmodligen om en "arthritis remission" som det ultimata målet för artritbehandling. Du hade förmodligen några frågor om pressning. Vad är en eftergift? Hur länge kan en eftergift vara kvar? Uppnår de flesta artrit patienter en remission? Vilka är dina chanser?
Reumatolog Förklarar Remission
Vi hämtade hjälp av reumatologen, Scott J.
Zashin, MD, för att svara på våra frågor om artritisavgift. Hans svar hjälper till att klargöra konceptet och hjälpa dig att känna igen om du har upplevt en eftergift. En klinisk remission avser främst reumatoid artrit , en inflammatorisk, autoimmun, invalidiserande typ av artrit som påverkar cirka 1,5 miljoner vuxna i USA
Vi frågade Dr. Zashin vad som definierar en sann remission hos patienter med reumatoid artrit? Kan en läkare förutsäga om en patient kommer att gå in i en eftergift eller hur länge en remission kommer att vara? Finns det statistik över vilken procentandel av patienter med reumatoid artrit som någonsin uppnår remission? Vad kan en reumatoid artrit patient göra som ger dem den bästa chansen att uppnå remission?
Enligt doktor Zashin, medan det inte finns någon känd botemedel mot reumatoid artrit, kan upp till 30% av patienterna "känna att de är botade" av deras sjukdom. Vad dessa patienter faktiskt upplever är en klinisk remission.
En remission i reumatoid artrit har länge definierats som frånvaron av kliniska tecken på inflammation . Även om en mycket liten andel av patienterna kan avbryta deras artritmedicin , måste mer än 95% fortsätta på medicinen för att förbli i eftergift.
American Classification of Rheumatology (ACR) klassificeringskriterier (1981) för att bestämma klinisk remission inkluderar:
- morgonstyvhet mindre än eller lika med 15 minuter
- ingen trötthet
- ingen gemensam smärta
- ingen gemensam ömhet eller smärta på rörelse
- ingen mjukvävnadsvullnad i leder eller senskedjor
- erytrocyt sedimenteringshastighet (ett blodprov som mäter inflammation) mindre än eller lika med 30 hos honor och 20 hos män
Dr Zashin förklarade vidare att medan det inte finns något sätt att bestämma vem som ska uppnå remission med terapi, förefaller patienter med en negativ reumatoid faktor och CCP-antikropp , liksom ett normalt C-reaktivt protein , ha ett bättre resultat. Dessutom är patienter som tar kombinationsbehandling (till exempel metotrexat och TNF-hämmare ) mer sannolikt att uppnå remission än de som tar antingen läkemedel ensam. Patienter på monoterapi (ett läkemedel ensam) kan emellertid fortfarande uppnå klinisk remission. Ju längre sjukdomen är kvar i eftergift, desto mindre sannolikt är det att bli aktiv igen.
Uppdaterad definition av remission
Under 2011, mer än ett decennium efter det första biologiska läkemedlet godkändes för behandling av reumatoid artrit, blev det insett att definitionen av remission vid reumatoid artrit behövdes uppdateras . American College of Rheumatology och European League Against Reumatism analyserade data från kliniska prövningar och undersökta utskottsmedlemmar, beslutade sedan om två definitioner för reumatoid artrit-remission som mestadels används i kliniska prövningar.
Definitionerna kan också övervägas i klinisk praxis.
Det är viktigt att notera att remission kanske inte är långvarig. Att stoppa dina mediciner kan utlösa ett återfall. Även med fortsättning av behandlingen kan läkemedel som slutar fungera utlösa ett återfall.
(Scott J. Zashin, MD, är en klinisk biträdande professor vid University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas; en behandlande läkare på presbyterian sjukhus i Dallas och Plano; en kollega från American College of Physicians och American College of Rheumatology och en medlem av American Medical Association.)
> Källor:
> Rheumatoid artritforskare omdefinierar remission. American College of Rheumatology. 3 februari 2011.
> Preliminära kriterier för klinisk remission i artrit. Artrit och reumatism. Pinals RS et al., Oktober 1981.