Ditt barns symtom kan vara för mild för autism
Social kommunikationsstörning är en "ny" diagnos, skapad när DSM-5 (diagnostisk manual) publicerades 2013. Denna sjukdom innehåller några men inte alla symptom på autismspektrumstörning , vilket gör det till en slags "lite" eller " mild "version av autism.
Om du har varit medveten om autism under en viss tid kanske tanken på en "mildare" autismdiagnos låter mycket bekant.
Faktum är att sociala kommunikationssjukdomar har en hel del gemensamt med två diagnoser som avlägsnades från Diagnostic Manual (DSM) 2013. Dessa två nu-defuncta störningar var Asperger-syndromet och PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Specified Other) .
Kort sagt, när Asperger syndrom och PDD-NOS avlägsnades från Diagnostic Manual, skapades social kommunikation störning för att ta plats.
Diagnostiska kriterier för social kommunikation störning
Följande kriterier från 2013 DSM-5 beskriver symtomen på SCD:
A.Persistenta svårigheter i den sociala användningen av verbal och icke-verbal kommunikation som framgår av alla följande:
1.Deficits i att använda kommunikation för sociala ändamål, till exempel hälsning och delning av information, på ett sätt som är lämpligt för det sociala sammanhanget.
2. Förmåga på förmågan att förändra kommunikation för att matcha kontext eller lyssnarens behov, som att tala annorlunda i ett klassrum än på en lekplats, prata annorlunda än ett barn än till en vuxen, och undvika användning av alltför formellt språk.
3. Svårigheter som följer regler för konversation och berättande, som att vända sig till konversation, omformulera när missförstått och veta hur man använder verbala och icke-verbala signaler för att reglera interaktionen.
4. Svårigheter att förstå vad som inte uttryckligen anges (t ex att göra avledningar) och icke-uttryckliga eller tvetydiga betydelser av språk (t.ex. idiom, humor, metaforer, flera betydelser som beror på sammanhanget för tolkning).
B.De underskott resulterar i funktionella begränsningar i effektiv kommunikation, socialt deltagande, sociala relationer, akademisk prestation eller yrkesmässig prestation, individuellt eller i kombination.
C. Uppkomsten av symtomen är under den tidiga utvecklingsperioden (men underskott får inte bli fullständigt uppenbara förrän sociala kommunikationskrav överskrider begränsad kapacitet).
D. Symptomen är inte hänförliga till ett annat medicinskt eller neurologiskt tillstånd eller till låga förmågor inom ordstruktur och grammatik, och förklaras inte bättre av autismspektrumstörning, intellektuell funktionshinder (intellektuell utvecklingsstörning), global utvecklingsfördröjning eller en annan mental sjukdom.
Hur är social kommunikationsstörning (SCD) som och i motsats till autism?
Här är enligt DSM-5 hur social kommunikationsstörning skiljer sig från autism: "De två sjukdomarna kan differentieras av närvaron i autismspektrum störningar av begränsade / repetitiva beteenden , intressen eller aktiviteter och deras frånvaro i sociala ( pragmatisk) kommunikationsstörning. "
Barn med autism har med andra ord sociala utmaningar och repetitiva beteenden, medan barn med socialt kommunikationsstörning bara har utmaningar för social kommunikation.
Enligt en artikel i Journal of Neurodevelopment Disorders är de flesta av de sociala kommunikationsutmaningarna relaterade till svårigheter i talpragmatik (lämplig användning av socialt tal):
SCD definieras av ett primärt underskott i den sociala användningen av icke-verbal och verbal kommunikation ... Personer med SCD kan kännetecknas av svårigheter att använda språk för sociala ändamål, lämpligt matcha kommunikation till den sociala kontexten, enligt reglerna för kommunikationskontexten (t.ex. , fram och tillbaka av konversation), förstå icke-språkligt språk (t ex skämt, idiom, metaforer) och integrera språk med icke-verbala kommunikativa beteenden.
Men det är naturligtvis inte möjligt att få problem med att använda socialt tal om du är för ung för att använda talat språk eller inte är verbalt. Sålunda måste personer med SCD vara verbala och relativt fungerande och måste diagnostiseras när de är gamla nog att använda talat språk:
Tillräckliga språkkunskaper måste utvecklas innan dessa pragmatiska underskott i högre order kan detekteras, så en diagnos av SCD bör inte göras förrän barn är 4-5 år. Sociala kommunikationsstörningar kan förekomma med andra kommunikationsstörningar i DSM-5 (detta inkluderar språkstörning, ljudsignal, barndomsfrekvensstörning och ospecificerad kommunikationsstörning) men kan inte diagnostiseras i närvaro av autismspektrumstörning ( ASD).
Varför social kommunikation är svår att skilja från autism
Medan det i teorin ska vara tillräckligt enkelt för att skilja autism från SCD, är det faktiskt väldigt svårt. Det beror delvis på att repetitiva beteenden inte behöver vara närvarande för att en autismdiagnos ska ges . Faktum är att om upprepade beteenden någonsin var närvarande, även tio år sedan, och för länge sedan försvunnit, kan du fortfarande diagnostiseras med autism . Så här beskrivs den här otroliga caveat i DSM:
Personer med autismspektrumstörning kan bara visa de begränsade / repetitiva mönster av beteende, intressen och aktiviteter under den tidiga utvecklingsperioden, så en omfattande historia bör erhållas. Nuvarande frånvaro av symtom skulle inte utesluta en diagnos av autismspektrumstörning, om de begränsade intressena och repetitiva beteenden förekom tidigare. En diagnos av social (pragmatisk) kommunikationsstörning bör övervägas endast om utvecklingshistoriken inte avslöjar några tecken på begränsat / repetitivt beteende, intressen eller aktiviteter.
Så, åtminstone teoretiskt, kan någon person som en gång haft ovanligt upprepade beteenden och nu har pragmatiska talutmaningar diagnostiseras som autistiska. Således är det (igen i teorin) omöjligt att gå vidare från en autismdiagnos till en SCD-diagnos. Dessutom kan en SCD-diagnos endast ges efter att utövaren har undersökt barnets beteendehistoria i djupet.
Ett ord från
Föräldrar kan känna sig frustrerade om deras barn får en autismdiagnos snarare än den mildare SCD-diagnosen, särskilt om deras barn har det bra på andra områden än social kommunikation. De kan till och med välja att undvika att nämna gamla autismliknande beteenden som deras barn har "odlat" för att undvika autismspektrumdiagnos. Men det är ganska möjligt att autismdiagnosen hjälper ditt barn på mer sätt än vad du kan förvänta dig. En person som har "enbart" social kommunikationsstörning kan inte få samma servicenivå som en person med samma symtom och en autismspektrumdiagnos. Så även om ditt barn har odlat eller lärt sig att hantera autistiska symptom kan det vara värt att beskriva tidigare symtom för att hjälpa ditt barn att kvalificera sig för en diagnos som erbjuder fler och bättre tjänster och stöd
> Källor:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (5: e upplagan). Washington, DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. och Green, J. (2013), Social kommunikation störning utanför autism? En diagnostisk klassificeringsmetod för att avgränsa pragmatiskt språkförlust, hög fungerande autism och specifikt språkförlust. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Social (pragmatisk) kommunikationsstörning: en forskningsöversyn av denna nya DSM-5 diagnostiska kategori. Journal of Neurodevelopment Disorders 2014 6 : 41