För dem som lider av fetma hypoventilation syndrom , är det kritiskt viktigt att söka behandling. Eftersom tillståndet kan få allvarliga och till och med dödliga konsekvenser kan tidigt och aggressivt ingripande vara nödvändigt. Lär dig om några av de möjliga behandlingsalternativen för fetma hypoventilation syndrom och målen för dessa behandlingar.
Behandlingsalternativ
Behandlingsalternativen för fetma hypoventilationssyndrom (OHS) kan delas in i att ta itu med de två viktigaste egenskaperna i sjukdomen: viktminskning och andningstöd.
Viktminskning
Som namnet antyder är fetma en viktig bidragsgivare till sjukdomen. Om väsentlig viktminskning kan uppnås erhålls lättnad. Detta kan uppnås genom kost och motion, men mer än 100 pounds viktminskning kan vara nödvändigt. Eftersom snabb viktminskning kan vara farlig, rekommenderas att människor gör detta under överinseende av sin läkare. Nutritionists kan ge användbar vägledning för att göra beteendeförändringar. Tyvärr är det inte möjligt att förutsäga den exakta vikten som måste gå förlorad för att en individ ska kunna bota OHS.
För närvarande rekommenderas tyngdförlustläkemedel inte att hantera fetma i OHS.
Eftersom kost och motion kanske inte har långvariga effekter på viktminskning, kan det vara nödvändigt att vända sig till kirurgiska alternativ som gastrisk bypassoperation. Dessa procedurer hos personer som är överviktiga och har sömnapné har ökat risker. I synnerhet kan luftvägen kollapsa under anestesen som används för operation och återhämtning kan vara komplicerat.
Det rekommenderas att bariatrisk kirurgi reserveras för personer som har ett BMI (BMI) över 35 och inga andra medicinska tillstånd som skulle öka kirurgisk risk. Det är bra att ha en sömnstudie kallad ett polysomnogram före och efter operationen för att övervaka fördelarna med proceduren.
Eftersom viktminskningen sker under en period av månader kan det vara nödvändigt att stödja andning under denna tid med andra behandlingar.
Andningsstöd
Huvudstaden för behandling i OHS är att ge andningsstöd, ofta genom användning av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller bilevel . Dessa enheter genererar ett luftflöde under tryck som kan hålla övre luftvägarna kollapsande under sömnen.
Om OHS rör ett problem med andning, kan syre användas för att behandla det? Kompletterande syrebehandling kan tillsättas om det finns underliggande lungsjukdomar som KOL , men det är otillräckligt i sig. Faktum är att själva syre i OHS faktiskt kan undertrycka andning.
I allvarliga fall kan det vara nödvändigt att utföra en trakeostomi . Denna procedur innefattar införandet av ett litet plasttreatrör på framsidan av halsen. Detta omger den övre luftvägen, som är benägen att kollapsa eller obstrueras hos personer med OHS. Även om en trakeostomi är effektiv finns det problem som är förknippade med dess användning. Det kan vara svårt att anpassa sig till förändringen, särskilt hur det påverkar talet. Bronkit kan också förekomma oftare. I allmänhet, med tanke på de andra behandlingsalternativen, används det nu sällan.
Det är också nödvändigt att undvika alkohol och vissa läkemedel som undertrycker din förmåga att andas.
Möjliga synder inkluderar receptbelagda läkemedel, såsom bensodiazepiner , opiater och barbiturater. Du bör granska dina mediciner med din läkare för att säkerställa att ingen av dem ställer dig i ökad risk.
Mål av behandling
I slutändan är syftet med någon behandling i hypoventilations syndromet att korrigera de underliggande problemen som bidrar till sjukdomen. Dysfunktionell andning som kännetecknar sjukdomen leder till en obalans i blodets kemiska nivåer. När koldioxid inte kan avlägsnas ordentligt ökar dess nivåer och gör blodet surt. Detta utlöser ett antal förändringar i kroppen som kan få negativa konsekvenser.
Behandling kan förhindra droppar i syrets mättnad av ditt blod, höjning i det röda blodkroppsantalet kallat erytrocytos och hjärtsvikt (känt som cor pulmonale ). Viktminskning normaliserar syrgas och koldioxidnivåer. Användningen av CPAP eller bilevel, liksom andra åtgärder, hindrar också dessa konsekvenser.
I slutändan blir sömn mindre fragmenterad och detta förbättrar överdriven sömnighet i dagsläget. Detta resulterar i en förbättrad livskvalitet, vilket är målet för lyckad medicinsk behandling.
källor:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Försämrad objektiv dagvakt i fetma-hypoventilationssyndrom: inverkan av icke-invasiv ventilation." Bröst 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Biverkningar av trakeostomi för sömnapné." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Korta och långsiktiga effekter av nasal intermittent positiv tryckventilation hos patienter med fetma-hypoventilationssyndrom." Bröst 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Ökad allvarlighet av obstruktiv sömnapné efter sömn alkoholintag: diagnospotential och föreslagen verkningsmekanism." Sov 1982, 5: 318.
Sugerman, H et al . "Långtidseffekter av magsoperation för behandling av fetma hos andningsinsufficiens." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.