Högersidad hjärtfel associerad med avancerad COPD
Cor pulmonale är en komplikation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och emfysem . Det kallas ibland högersidig hjärtsvikt .
Cor pulmonale orsakas av en ökning i blodtrycket i kärlet, som kallas lungartären, som bär blod från hjärtat till lungorna. Det ökade blodtrycket leder till utvidgningen och efterföljande misslyckande på hjärtans högra sida.
Under normala förhållanden är hjärtans vänstra sida ansvarig för att pumpa blod till hela kroppen och kräver högre tryck. Höger sida antar däremot rollen att pumpa blod genom lungorna och kräver ett mycket lägre tryck.
Men när ett tillstånd leder till ökat tryck i artärerna och höger sida av hjärtat, hänvisar vi till det som lunghypertension . Termen pulmonal hänför sig specifikt till lungorna.
orsaker
Vilket tillstånd som helst som leder till lunghypertension kan påverka hjärtatets högra hjärtkärl och atrium . Den högra ventrikeln pumpar blod till lungorna; det högra atriumet mottar blodåterkomst från hjärtat. När dessa två kamrar misslyckas eller inte kan arbeta mot det onormalt höga trycket i lungorna, kallas detta tillstånd cor pulmonale.
Medan COPD är en vanlig orsak till cor pulmonale, inkluderar andra orsaker cystisk fibros, sömnapné, lungsklerodermi, blötproppar i lungorna eller lungvävnadsskada.
symtom
Symptomen är normalt relaterade till den underliggande lungsjukdomen och kan innefatta:
- andfåddhet ( dyspné )
- wheezing och hosta
- svullnad i fötterna och / eller fotled
- bröstsmärtor
- blåaktig tänder till din hud, nagelbädd, läppar eller tandkött ( cyanos )
- uttalade nackår
- oförmåga att tolerera motion
Lunghypertension och cor pulmonale kan leda till svår vätskeretention, vilket i sin tur kan orsaka livshotande dyspné, chock och till och med död.
Diagnos
Den initiala diagnosen för cor pulmonale görs vanligen på doktorsavdelningen. En fysisk undersökning skulle typiskt plocka upp några onormala hjärtslag, vätskeretention eller utskjutande nackår som indikerar lunghypertension.
Blodtest skulle också utföras för att kontrollera bland annat en aminosyra i hjärtat som kallas. Om BNP-nivåerna är höga indikerar det att hjärtat stressas och i svåra fall kan vara en tidig indikation på hjärtsvikt.
För att ge en slutgiltig diagnos kan doktorn också utföra följande prov:
- ekkokardiogram, som använder ljudvågor för att visualisera hjärtat
- bröstkorgsröntgen
- datoriserad tomografi (CT) skanning av bröstet
- arteriella blodgaser
- lungartärkateterisering (införandet av en kateter i lungartären för kontroll av hjärtsvikt
- ventilations- / perfusionssökning (användning av radioaktiva material för att undersöka luftflödet och blodflödet i lungan)
Behandling
Behandling av cor pulmonale är inriktad på att behandla den underliggande sjukdomen. Med avseende på KOL och andra lungsjukdomar kan alternativen inkludera:
- syrebehandling för att öka syrehalten i blodet
- kalciumkanalblockerare som förhindrar att kalcium kommer in i cellerna i hjärtat och blodkärlsväggarna och därigenom sänker blodtrycket
- antikoagulantia (blodförtunnare) som är kända för att minska dödligheten hos personer med lunghypertension
- eventuellt hjärt- eller lungtransplantation i mycket avancerade fall
Behandling med syre, mediciner och / eller kirurgi kan resultera i förbättring av symtom, större energi och ofta en längre överlevnadstid.
Eftersom COPD är en ledande orsak till cor pulmonale, kan sluta röka hjälpa till att sakta ned progressionen av KOL och kan förhindra att cor pulmonale någonsin händer.
> Källa:
> US National Library of Medicine: National Institute of Health. "Cor pulmonale." Bethesda, Maryland; uppdaterad 30 januari 2016.