Vad behöver du veta om meningit
Om du har hört talas om hjärnhinneinflammation, och speciellt om ditt barn har en oförklarlig feber, kan du vara orolig. Vad är egentligen meningit? Vad är symtomen? Hur diagnostiseras och hur behandlas det?
Eftersom meningit är en av de fruktade sjukdomarna i barndomen för många föräldrar, tar det en stund att lära sig om tecken och symtom på denna sjukdom mycket viktigt.
Att förstå dessa symptom kan också hjälpa dig så att du inte oroa dig obehagligt.
Vad är meningit? -definition
Meningit är en relativt vanlig infektion i barndomen där en mikroorganism infekterar och orsakar inflammationer i meninges-membranen som omger hjärnan. Det skiljer sig från encefalit, vilket är en infektion som huvudsakligen påverkar vävnaderna i hjärnan.
En styv nacke, huvudvärk och feber finns vanligen med hjärnhinneinflammation, medan ont i halsen inte är. Meningit, särskilt bakteriell meningit, är mycket mindre vanligt än tidigare med anledning av rutinmässig immunisering av barn mot de vanligaste orsakerna.
Meningitskyltar och symtom
Alla är olika när det gäller meningit, men de vanligaste symptomen är en kombination av huvudvärk och feber. För många barn uppstår symptomen på hjärnhinneinflammation snabbt inom några timmar och cirka 15 procent av barnen är omedvetna vid diagnosdagen.
Andra barn kan få symptom på en dag eller två innan hjärnhinneinflammation utvecklas. Möjliga symtom på hjärnhinneinflammation hos barn kan inkludera:
- En styv nacke - En styv nacke finns hos de flesta barn som har hjärnhinneinflammation. Om ditt barn har hört huvudet buggar sig tillbaka eller klagar av smärta när du försöker skjuta huvudet ner mot bröstet, ska du söka läkarvård. Läkare testar ofta för denna styvhet som har fått namn i medicin. "Kernigs tecken" anses vara positivt om det gör ont för att förlänga knäet med en böjd höft. "Brudzinski's tecken" är positivt om tvångsflöde i nacken (flyttar ett barns huvud ner mot hennes bröstkorg) orsakar smärta och gör ett barn att böja sina höfter och knän. En styv nacke uppstår på grund av inflammationer i hjärnhinnorna, som sträcker sig minst när huvudet förlängs och benen sträcks ut rakt.
- En allvarlig huvudvärk.
- Feber - En feber kan vara lågkvalitativ (till exempel 100,5 F) eller högkvalitativ (över 104 F) beroende på typ av meningit och andra faktorer. Ungefär 75 procent av barnen har feber över 100,4 F.)
- Illamående och kräkningar.
- Känslighet mot ljus (fotofobi.)
- Irritabilitet och rastlöshet.
- Trötthet eller sedering.
- Beslag - Beslag är ett vanligt symptom på hjärnhinneinflammation men kan förekomma med virala infektioner utan hjärnhinneinflammation, såsom feberkramper .)
- Mental status förändras, såsom slöhet, delirium, hallucinationer eller till och med koma. Mentala statusförändringar är vanliga, förekommande hos nästan 70 procent av barnen i en studie.
- En bulging fontanel hos spädbarn vars fontanel eller mjuka fläck inte har stängts än.
- Ett utslag (en blanchering (blir inte vit när du trycker på den) utslag kan förekomma med meningokock meningit.)
- Din tarm instinct som förälder att något är allvarligt fel. Undervärdera inte din intuition som förälder, eftersom föräldrar ofta känner igen att något är allvarligt fel med sitt barn, även innan medicinska leverantörer kan göra det.
Tyvärr har vissa barn inte de klassiska symptomen på hjärnhinneinflammation och ibland kan det vara svårt att diagnostisera.
Hos spädbarn är symtom på en hård nacke och huvudvärk inte ofta uppenbart, och de vanligaste symptomen är noggrannhet, dålig matning och slöhet.
Typer av meningit
Vi talar ofta om hjärnhinneinflammation som om det var en sjukdom, men det finns faktiskt många olika mikroorganismer som kan orsaka hjärnhinneinflammation och hjärnhinneinflammation orsakad av olika mikroorganismer kan ha olika symptom. Virus, bakterier och svampar kan alla orsaka hjärnhinneinflammation, med virala orsaker som är vanligast.
Orsaker till viral meningitis (aseptisk meningit)
Virus är ansvariga för tre till fyra gånger så många fall av meningit som bakterier. Termen " aseptisk meningit " väsentligen meningit orsakad av något annat än bakterier, och brukar användas för att beskriva viral meningit.
Vissa virus som kan orsaka hjärnhinneinflammation är:
- Enterovirus (den vanligaste orsaken) - Meningit orsakad av enterovirus är vanligast mellan juni och oktober. Enterovirus är virus som normalt lever i mag-tarmkanalen, och de flesta orsakar inte sjukdom.
- Herpesvirus, inklusive vallkoppvirus.
- Measles virus.
- Skräpvirus.
- Influensavirus.
- West Nile Virus - West Nile Virus är ett virus som sprids av en mygg och är vanligast mellan augusti och oktober. Förutom symptomen på hjärnhinneinflammation, har människor med virus ofta utslag och svullna körtlar. West Nile virus har nu hittats i 46 stater och ungefär hälften av de som utvecklar sjukdomen utvecklar också meningit eller encefalit.
- Lymfocytisk choriomeningitvirus
Orsaker till bakteriell meningit
Bakteriell meningit är mindre vanlig än viral meningit men tenderar att vara svårare med större potential för långsiktiga problem. Den särskilda orsaken till hjärnhinneinflammation varierar betydligt med åldern.
Spädbarn (första 3 månader): De vanligaste orsakerna till bakteriell meningit hos unga spädbarn är:
- E coli
- Grupp B streptokocker
- Listeria monocytogenes
Äldre barn och barn - De vanligaste bakteriella orsakerna till hjärnhinneinflammation hos unga barn har förändrats avsevärt under de senaste decennierna på grund av immuniseringar. De vanligaste organismerna är:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumokocker är den vanligaste orsaken till bakteriell meningit hos barn.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokocker är den näst vanligaste orsaken till hjärnhinneinflammation hos barn. Meningokock meningit kan ge tecken på hjärnhinneinflammation tillsammans med en fin petechial hudutslag (ett utslag på grund av brutna blodkärl som inte blancherar när tryck läggs på huden.)
- Haemophilus influenzae typ B (Hib) - H. Influensa var den vanligaste orsaken till hjärnhinneinflammation hos barn fram till 1990-talet, men sjukdomen är nu ovanlig på grund av vaccination.
Andra möjliga orsaker till hjärnhinneinflammation är Lyme sjukdom, syfilis, ehrlichiosis, leptospirose, tuberkulos och vissa svampinfektioner som påverkar centrala nervsystemet, såsom kryptokock meningit (vanligast hos barn med AIDS).
Diagnos av meningit (Meningitestest)
Efter att ha tagit en kort historia och fysisk, rekommenderas en lumbar punktur (spinal tap) om din läkare är bekymrad över hjärnhinneinflammation. Denna procedur kan låta skrämmande som förälder, men är ett mycket vanligt förekommande förfarande hos barn. Förfarandet är faktiskt mycket bekvämare än det verkar, och de värsta symptomen för de flesta barn måste hållas fortfarande medan förfarandet utförs. Med en ländryggspunktur avlägsnas ett prov av cerebrospinalvätska så att det kan analyseras under mikroskopet och odlas. En CT-skanning av huvudet görs ibland före en ländryggspunktur för att utesluta ökat intrakraniellt tryck vilket kan orsaka problem med proceduren.
Vätska som avlägsnas från en ryggradsskruv, undersöks under mikroskopet, vilket ibland kan antysta att en infektion är antingen viral eller bakteriell (baserat på grumlighetens grumlighet och mer) och vilken typ av bakterier som kan vara närvarande. Kulturer av vätskan görs sedan för att odla bakterierna för att göra en exakt diagnos. Antibiotika med brett spektrum startas vanligen innan resultaten av kulturen finns tillgängliga och kan sedan ändras till antibiotika som täcker den specifika typen av bakterier. "Sensitiviteter" kommer också att köras, vilka är test som visar vilka antibiotika som fungerar bäst för en viss bakteriebelastning.
Ibland gör bildbehandlingstester, såsom en CT eller MRI i huvudet, primärt för att utesluta andra orsaker till neurologiska symptom.
Differentiell Diagnos av Meningit-Vad annat kan det vara?
Det finns flera andra infektioner och processer som kan ha överlappande symtom med meningit. Encefalit avser en inflammation i hjärnan, snarare än meninges eller membran som foder hjärnan och ryggmärgen. Den viktigaste skillnaden mellan encefalit och hjärnhinneinflammation är att encefalit har lokaliserade symtom (baserat på var i hjärnan infektionen är) även om det finns mycket överlappning. Ibland klibbar dessa förhållanden tillsammans som "meningoencefalit."
En hjärnabscess på grund av en infektion kan ha liknande symtom, men med hjärnabscess finns ofta lokaliserade neurologiska symptom. Bihåleinflammation kan orsaka huvudvärk och feber. Nästan alla virala processer kan faktiskt leda till huvudvärk och feber, så det är viktigt att prata med din läkare om du har någon anledning alls att misstänka hjärnhinneinflammation.
Icke-infektiösa tillstånd kan också ibland orsaka kombinationen av feber och huvudvärk, till exempel hjärntumörer.
Meningit Behandlingar
Behandling av meningit beror på vilken typ av organism som orsakar sjukdomen. Med viral meningit är syftet med behandlingen främst stödjande vård, med antivirala läkemedel som främst används för sjukdomar som hjärnhinneinflammation som orsakas av vattkoppor.
Behandling av bakteriell meningit börjar oftast med en kombination av intravenösa bredspektrum antibiotika. Urvalet av antibiotika kan förändras när den exakta diagnosen görs tillsammans med "känslighet", tester som bestämmer antibiotika som en specifik bakterie är mest mottaglig.
Under de första 90 dagarna av livet används en tredje generation cefalosporin oftast (kombinerad med ampicillin under den första månaden.)
Äldre barn och barn behandlas vanligtvis med en kombination av cefotaxim eller ceftriazon plus vancomycin tills den överklagande organismen har identifierats. Andra alternativ finns tillgängliga beroende på vilken organism som anses vara orsaken och för barn som kan ha en allergi mot de vanligast föreskrivna läkemedlen.
Meningitsprophylax
För vissa typer av hjärnhinneinflammation, antibiotikaprofylax (antibiotika för att förhindra infektion) rekommenderas för kontakter, till exempel familj, vänner och sjukvårdspersonal som kan ha blivit utsatta.
Prognos av meningit
Det förväntade resultatet av meningit varierar beroende på den specifika mikroorganismen som orsakar sjukdomen. Viral meningit tenderar att ha en mycket bättre prognos än bakterie meningit. Prognosen för sjukdomen är också relaterad till hur snart sjukdomen diagnostiseras, med tidigare behandling vilket resulterar i en bättre prognos. I allmänhet har pneumokock meningit den fattigaste prognosen.
Långtidseffekter relaterade till hjärnhinneinflammation är mycket vanligare med bakteriell meningit än viral meningit och kan innefatta hörselnedsättning, inlärningssvårigheter, anfall och andra neurologiska effekter. Risken för hörselnedsättning från hjärnhinneinflammation beror på typen av hjärnhinneinflammation. Tidigare studier har dock funnit att hörselnedsättning i samband med hjärnhinneinflammation är i många fall reversibel. Vissa antibiotika kan också leda till långsiktiga effekter som hörselnedsättning, men detta är mindre vanligt än tidigare.
Meningit, även idag, förblir en allvarlig sjukdom. De flesta barn återhämtar sig från viral meningit, men bakteriell meningit bär fortfarande en dödlighet på 5 till 15 procent beroende på organismen.
Förebyggande av meningit
Meningit prevention kan ta olika former.
Vissa typer av hjärnhinneinflammation, till exempel meningokock meningit, är mycket smittsamma. Om du har varit kring en person som diagnostiserats med denna sjukdom, kan din läkare rekommendera att du tar preventiva antibiotika. Andra typer av hjärnhinneinflammation, medan smittsamma, leder vanligen inte till hjärnhinneinflammation, men endast mindre allvarliga virala symtom.
Många former av meningit hos barn är förebyggbara med vaccination. Som tidigare noterat är meningit på grund av Hemophilis influenzae den vanligaste formen av hjärnhinneinflammation hos barn för bara några årtionden sedan. Nu immunisering med HIb-vaccinet gör denna typ av meningit ovanlig.
Ta en stund att lära dig om vacciner mot hjärnhinneinflammation som är tillgängliga för barn, inklusive Hib, Prevnar och meningokockvacciner.
Du kan också vilja lära dig om hur vaccin förebyggande dödsfall inklusive hjärnhinneinflammation har minskat från före vaccineraiden till vår nuvarande tid.
Bottom Line på Meningit Symptom hos barn (eller vuxna)
Meningit är tyvärr en relativt vanlig sjukdom hos barn, men rutinmässig immunisering har kraftigt minskat risken och den långsiktiga påverkan av sjukdomen. Vid den aktuella tiden är virala orsaker vanligare.
Symtom kan dyka upp snabbt, med tecken på slöhet och dålig utfodring hos spädbarn och huvudvärk, feber och styv nacke hos äldre barn. Snabb diagnos och behandling kan minska dödligheten såväl som långtidseffekter av sjukdomen, så alla som är oroade för sitt barn ska radera på försiktighetssidan och söka medicinsk behandling.
Effektiv antibiotikabehandling kan påbörjas så snart en ländryggspunktur (spinal tap) eller andra laboratorier tyder på att sjukdomen är närvarande. Att bestämma den exakta orsaken är avgörande för behandlingen, så det är viktigt att du inte ger ditt barn en dos mediciner hemma innan du söker hjälp eftersom detta kan störa testens noggrannhet. Medan meningit är relativt vanlig i hälsan kan det vara skrämmande som förälder. Ställ frågor och se till att du förstår vad som händer med ditt barn. Många barnsjukhus erbjuder nu supportpersoner som kan hjälpa dig att hantera känslomässigt medan ditt barn behandlas.
> Källor:
> Centers for Disease Control and Prevention. Viral meningit. Uppdaterad 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A. och J. Newland. Of The Phrensy: En uppdatering om epidemiologin och patogenesen av bakteriell meningit i den pediatriska befolkningen. F1000Research . 2017 jan 27. (Epub före tryck).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman och Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Skriv ut.
> Lundbo, L., och T. Benfield. Riskfaktorer för gemenskapsförvärvad bakteriell meningitis. Infektionssjukdomar (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologi, hantering och resultat av bakteriell meningit hos spädbarn. Barnläkare . 2017 9 juni. (Epub före tryck).