När någon har obstruktiv sömnapné , är den mest effektiva behandlingen användningen av kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -behandling . När det fungerar bra kan CPAP vara en uppenbarelse. Ett subtilt svar kan känna att ett slöja lyfts, men de med en dramatisk fördel kan känna att ett ljus har slagits på i ett mörkt rum. Tyvärr har inte alla alla ett fördelaktigt svar på behandlingen.
Varför är det så? Upptäck orsakerna till att du kanske inte mår bättre efter att du använt CPAP-terapi för att behandla din sömnapné och hur lång tid det tar att märka förbättringar.
Du har inte sömnapné
Även om det är något osannolikt är det möjligt att du inte märker en fördel för CPAP-terapi eftersom du misdiagnostiserades med sömnapné. Det är också möjligt att tillståndet har gått bort . Det finns en viss variation mellan natt och natt i resultaten av sömnstest. Ett centrerat diagnostiskt polysomnogram i centrum är guldstandarden för diagnos. Det kan hjälpa till att identifiera subtila förändringar i sömnsteg och syre droppar, andningsavvikelser, hjärtavvikelser och jämna benrörelser. Hem sömnapnéprovning , även om det är bekvämt, kan vara mindre noggrann. Om du ifrågasätter diagnosen, eller om riskfaktorer som din vikt har förändrats, överväg att bli ombedd.
Du är inte sömnig
Överdriven sömnighet på grund av fragmenterad sömn är ett av de vanligaste symtomen som är förknippade med obehandlad sömnapné.
Men inte alla har detta symptom. Sömnkvaliteten kan minskas kraftigt på grund av uppvakningar relaterade till onormal andning. Mild sömnapné kan vara associerad med att vakna upp till 15 gånger per timme för att återuppta andningen! Det skulle knappast vara förvånande om sömn var oförskräckande, även om du fick åtta timmar av det.
Sömnighet kan bedömas med en Epworth-poäng . Om du inte är sömnig innan du börjar behandling, kanske du inte märker en dramatisk skillnad efter att du använt den.
Du använder inte det tillräckligt länge varje natt
Det kan vara svårt att justera till CPAP-terapi. Vakna på natten kan leda till att masken avlägsnas. Många tar det av mot morgon och övertygar sig själva om att de utan det kan få lite "god sömn". Tyvärr blir sömnapné ofta försämrad under de senaste timmarna av natten. Snabb ögonrörelse (REM) sömn inträffar under den sista tredjedelen av natten. Det här slaget är associerat med livliga drömmar och muskelavslappning för att förhindra drömuppgift. Musklerna i luftvägen slappna av och detta kan förvärra sömnapné. Om du har tagit bort din mask före morgonen kan du inte få en fördel. Du bör försöka maximera användningen genom att använda CPAP från början till slutet av varje natt för att kunna bedöma hur mycket det hjälper dig.
Din sömn förvärras av CPAP-problem
Tyvärr kan CPAP presentera sin egen uppsättning problem. Utan adekvat stöd och ingripanden kan dessa problem snabbt undergräva dina ansträngningar för att ansluta till terapin. Först känns det obehagligt att andas mot trycket, men det kan förbättras med viss övning.
De flesta som stöter på svårigheter kämpar med passformen i deras CPAP-mask . Om den inte är korrekt dimensionerad eller justerad kan den orsaka smärta, märken i ansiktet, sår eller sår och leda till luftläckage. Att hitta rätt mask tar lite vägledning från utrustningstillverkaren. Det finns många alternativ: näsdukar, näsmasker och ansiktsmasker. Utöver masken kan luftens luftfuktighet och temperatur behöva justeras för att förbättra komforten. Förtäring i näsan eller obstruktion kan leda till andnöd och torr mun. Överdriven tryck kan orsaka luftuppsugning (aerofagi). Dessa problem kan förvärra sömn och förvärra sömnlöshet.
Om du blir upprörd eller frustrerad blir sömn ännu svårare. Nå ut till dina leverantörer för att få alla dina bekymmer adresserade tidigt så att du kan komma på rätt spår.
Du har bara mild sömnapné
Det är troligt att någon med mild sömnapné inte märker så mycket av en fördel av CPAP-terapi. Om du har mycket svår sömnapné, med mer än 100 andningsstörningar som uppstår per timmes sömn, och CPAP-behandlingen plötsligt sjunker under fem, kommer du att märka en dramatisk skillnad. Om du har mild sömnapné, med bara 10 händelser per timme, och antalet sänks till fem, kanske du inte upplever så mycket förbättring. Många människor märker förbättring, även med mild sömnapné, så det borde inte vara en anledning att avstå från behandlingen. Reflektera på fördelarna du kan få genom att jämföra ditt nuvarande tillstånd med optimal behandling mot dina baslinjesymtom och överväga om någon förbättring med CPAP-användningen motiverar besväret.
Du har sömnlöshet
Sömnlöshet är ett överraskande vanligt symptom på sömnapné. Många människor rapporterar att vakna på natten för en oförklarlig anledning. Det kan hämtas några timmar, men det kan förekomma mycket mer än det och blir särskilt problematiskt mot morgonen när det kan vara omöjligt att gå tillbaka till sömn. Om du får orsaken till att du diagnostiserats korrekt och undviker sömnlöshet med sömntabletter kan du kämpa med behandlingen. Personer med sömnlöshet är vakenare på natten och under dagen, så sömnighet kan maskeras. Om du redan har problem med att somna i början av natten, kan det förvärras genom att ha på sig en mask som blåser luft i ditt ansikte. Sova piller kan hjälpa till att underlätta övergången, och kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) kan hjälpa om sömnlösheten kvarstår.
Du har inte CPAP-satsen ordentligt
Det är ledsen att säga, men många människor får inte maximal nytta av behandlingen på grund av felaktiga inställningar hos CPAP-maskinen. Dessa inställningar beställs av en läkare och kan bestämmas av en titreringsstudie där förändringar i trycknivån görs under övervakning av andningen. Det kan också vara möjligt att ställa in ett standardutbud av tryckinställningar och justera dem sedan du kommer tillbaka för uppföljning och användningsdata granskas. När enheten är inställd på standardinställningar, som ofta sträcker sig från 4 till 20 eller 25 centimeter vattentryck, kan detta vara otillräckligt. Om apné-hypopnea-indexet (AHI) kvarstår över 5 händelser per timme, bör tryckinställningen ändras. Helst är målet att få detta nummer så lågt som möjligt, och de flesta kommer att dra nytta av en optimal inställning som resulterar i en AHI närmare 1 eller 2 händelser per timme.
Du blev inte störd av din sömnapné före behandling
Även om det inte är överraskande, söker vissa personer behandling av sömnapné eller snarkning enbart på grund av påverkan på deras sängpartner. Hög och störande snarkning kan påverka relationer. Det kan leda till separata sovande arrangemang. Det kan förstöra en semester eller till och med en camping resa. Som nämnts ovan är vissa människor inte så symptomatiska från sin sömnapné. De kan ha hälsoeffekter, t.ex. högt blodtryck eller större risk för diabetes eller förmaksflimmer, men de får inte märka att de har ett problem med sömnen. Om du börjar från ett tillstånd att känna sig asymptomatisk kan det vara svårt att märka någon förbättring med behandlingen. Tänk på symptom som snarkning, sömnighet i dag, vakna ofta, urinera på natten och tänder slipning som möjligt tecken på sömnapné. Du kan också märka humör, koncentration och kortvariga minnesproblem från obehandlad sömnapné.
Du har utvecklat komplex sömnapné
Det är möjligt att CPAP-terapi orsakar ett annat tillstånd. De flesta individer med sömnapné har initialt obstruktiva händelser, på grund av nedbrytning av övre luftvägarna (vanligtvis baksidan av halsen och tungan). Detta kan lindras av ett konstant luftflöde levererat av CPAP. Tyvärr kommer vissa människor naturligtvis att hålla andan mot trycket under sömnen. Som ett resultat kan komplex sömnapné förekomma. Det kommer att vara paus vid andning som varar minst 10 sekunder, där det inte finns någon ansträngning (ingen rörelse i bröstet eller buken). Om dessa händelser inträffar minst 5 gånger per timme, utan tillstånd av obstruktiv sömnapné är tillståndet närvarande. Lyckligtvis löser det sig i 98 procent av människor med fortsatt behandling, ofta över flera månader. I sällsynta fall kan bilevelterapi vara nödvändigt för att lösa det.
Du har precis börjat använda den
I vissa fall kan folk förvänta sig omedelbara resultat från CPAP-terapi, men det är sällan fallet. Om sömnapné är mycket allvarlig med signifikanta symptom före behandling kan en dramatisk förbättring uppträda. När det är mer subtilt kan det ta längre tid att märka förbättringar. Om du bara har använt terapin i några dagar, och speciellt om du inte har kunnat använda den genom natten, ge det lite mer tid. Det kan ta flera veckor innan du kan notera förbättringen.
Om du inte märker en fördel för din behandling, tala med din styrelsecentrerad sömnläkare om hur din behandling kan optimeras.