Fingerskador är vanliga vid bergsklättring, vilket är meningsfullt med tanke på den här stressen som ställs på siffrorna medan man manövrerar längs ojämna ytor och stöder hela kroppen. De skador som uppstår kan emellertid vara lite ovanliga, inte bara fördjupningar av fingret eller förskjutningarna av lederna.
En av de mer ovanliga skadorna som uppstår, och ses nästan uteslutande i bergsklättrare, kallas en brist på den digitala remskivan.
Anledningen till detta inträffar är ett resultat av fingerns senor och leder och den speciella positionen som fingrarna hålls inne under bergsklättring.
Den ena andra sportaktiviteten som denna skada har beskrivits i är med elitbaseballkrukor. Kraften som verkar på fingret är uppenbarligen väldigt annorlunda med dessa två aktiviteter, men de lägger båda höga belastningar på fingerrullarna.
Finger remskivor
Alla har strukturer i sina fingrar som kallas digitala remskivor (läkare använder ofta orden "ciffer" och "finger" utbytbart). Dessa digitala remskivor är specialiserade strukturer som håller senorna mot fingrarna. Utan dessa remskivor i fingrarna skulle ett problem som kallas bowstringing av senorna förekomma.
Tendons är strukturer som förbinder muskler mot ben. När en muskel kontraherar, drar den senan, som i sin tur drar benet. I övre extremiteten, musklerna i underarmen kontraktet, dra fingrarna flexor senor, orsakar fingrarna av kontraktet i en knytnäve.
Utan remskivorna på plats som håller senorna mot benet, skulle senorna dra hårt över handflatan, vilket inte tillåter oss att bilda en näve. Denna funktion liknar en remskivfunktion hos en kran som lyfter en tung föremål.
Varje finger har åtta remskivor, men endast två av dem är generellt kända för att vara av avgörande betydelse för att förhindra bågstring av fingerspenorna.
När en person brister i en remskiva, kan de uppbära en rad skademönster från en enkel spänning av remskivan till sprickor av flera remskivor i en enda siffra.
I de mest allvarliga situationerna, när senorna är bowstringing, kan senan lyfta bort från fingret när man gör en näve.
Tecken på remskivor
De vanligaste tecknen på fingerskivskador är:
- Smärta på palmens sida av finger och ömhet med tryck
- Svullnad av fingret
- Svårighetsgrad bildar en näve
- Hör en "pop" vid skadan
Det är viktigt att ha misstänkta skador på digitala remskivor som undersöks av en specialist någon gång snart (inom flera dagar till en vecka) efter skadan. Även om akutbehandling inte är nödvändig, kan fördröjd behandling (veckor eller månader senare) leda till mindre framgångsrika resultat. Den viktigaste aspekten av den kliniska utvärderingen är att avgöra om det finns någon bågstring av senorna som ett resultat av remskivan. Om inte, är behandlingen vanligtvis bara ett enkelt skydd tills svullnad och smärta har sjunkit.
Vanligtvis är mitten eller indexcifret det skadade fingeret. De två kritiska remskivorna i fingeren betecknas A2 och A4-remskivorna. I bergsklättrare kan någon av eller båda dessa remskivor skadas.
Typiskt i baseballkrukor isoleras skadorna mot A4-remskivan.
Särskilda avbildningstester kan utföras både för att hjälpa diagnosen och att planera för behandling. En röntgenstråle kan vara till hjälp för att utesluta andra orsaker till fingersmärta, inklusive sprains och frakturer i fingret . Ett MRT-test är också användbart, speciellt om skadans plats eller svårighetsgrad inte är tydlig. Ibland utförs en MR med fingret hållet rakt, och sedan böjt, för att se om det finns bowstringing av senorna.
Behandling
Om det finns bowstringing i senorna, måste det ske en noggrannare hantering av skadan.
Det innebär inte alltid att kirurgi är nödvändigt, men det finns specialsplinter och terapi tekniker som kan låta remskivorna läka ordentligt. Endast i situationer där det finns flera remskivor eller om det är fördröjd behandling ska kirurgi vara nödvändigt.
När det gäller att återvända till aktivitet varierar detta betydligt med skadans allvar. Med milda remskivor kan full aktivitet återupptas så snart som svullnad och smärta har sänkts. För fullbrott som behandlas icke kirurgiskt är behandlingstiden vanligtvis mellan en och tre månader. För personer som behöver kirurgisk återuppbyggnad av en remskada kan det finnas begränsningar i upp till ett år från operationstiden.
> Källor:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Diagnos, behandling och återvända till lek för fyra vanliga sportskador på hand och handled" J Am Acad Orthop Surg. 2016 dec; 24 (12): 853-862.