Dyspnéinterventioner för att hjälpa hospice och palliativvårdspatienter
Terminsjuka patienter i hospice eller palliative-care-inställningar kan uppleva andningssvårigheter när de är nära slutet av livet. Denna artikel förklarar vad dyspné är, vad som orsakar det och erbjuder några medicinska och icke-medicinska ingrepp / behandlingar som kan hjälpa patienterna att andas lättare.
Vad är Dyspnea?
Dyspné är andfåddhet eller svårt eller arbetat andning, som ibland kan uppstå plötsligt.
Människor som upplever dyspné beskriver ofta det som andfåddhet , täthet i bröstet, kämpar för luft eller känner sig förkrossad. eller de kan helt enkelt säga, "Jag kan inte andas."
I vissa fall ökar patientens andningsfrekvens (hur snabbt han eller hon kommer in och ut), och deras bröst kan strama, eftersom patienten försöker få tillräckligt med luft medan han andas. Om en persons syrgasnivåer äventyras kraftigt kan missfärgning förekomma i hans eller hennes nagelbäddar och / eller läppar.
Vad orsakar dyspné?
Det finns många orsaker till dyspné i slutet av livet . Ofta är orsaken direkt relaterad till patientens underliggande sjukdom - speciellt om diagnosen involverar hans respiratoriska system, såsom lungcancer eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). Dyspné kan också uppstå på grund av sekundära orsaker, såsom lunginflammation eller kemoterapi. Typiskt kan flera faktorer bidra till en terminalt sjuk patient som upplever dyspné.
Eftersom andning är något vi vanligtvis tar för givet, upplever individer som upplever dyspné ofta ökad ångest . Uppskattad 55-70% av hospice- och palliativvårdspatienterna i närheten av livet upplever dyspné, och vissa patienter tycker att deras andnöd / andningssvårigheter är mer störande än fysisk smärta.
Ångest kan orsaka kognitiva, känslomässiga, beteendemässiga och fysiska manifestationer som förvärrar dyspné, så det är viktigt att hantera patientens ångest också.
Medicinska dyspnéinterventioner
Eftersom målet med palliativ vård och hospice är att ge tröst till patienter med terminalt sjukdom, borde du troligtvis inte ringa 911. I dessa situationer, om din älskade eller patient upplever dyspné, ska du omedelbart kontakta sin behandlingsläkare. Läkaren eller sjuksköterskan hjälper dig med den bästa behandlingen för att ge dig komfort. Om din patient är under hospice, ska du ringa till hospicebyrån och en hospice-sjuksköterska ger dig instruktioner över telefonen innan du eventuellt skickar en sjuksköterska ut för att utvärdera patientens symptom.
I annat fall fokuserar medicinska behandlingar / ingrepp på dyspné i hospice och palliativ vårdinriktning i allmänhet på att lindra patientens känsla av andning , såsom:
- Syre : Tillförsel av syre är vanligtvis första behandlingslinjen.
- Medicin : Om orsaken till dyspné är en kronisk sjukdom, som KOL, kan mediciner som används för den sjukdomen omvärderas och justeras om det behövs. Morfin används vanligtvis för att lindra andan eftersom den dilaterar blodkärlen i lungorna, minskar andningsfrekvensen och ökar andningsdjupet - vilket också kan sänka patientens ångestnivå. Medan anti-ångestläkemedel kan minska en patients känslor av ångest och öka sin komfortnivå, kan de också göra dyspné värre.
Icke-medicinska dyspnéinterventioner
Icke-medicinska ingrepp är mycket viktiga vid behandling av dyspné och kan genomföras under medicinsk behandling eller medan du väntar på att medicinsk hjälp kommer fram. Några saker du kan göra är att :
- Kyl rummet och se till att patienten har lätta kläder.
- Öka luftfuktigheten i rummet.
- Använd en fläkt för att blåsa luft direkt i patientens ansikte, förutsatt att han eller hon kan tolerera den här känslan.
- Öppna ett närliggande fönster för att ge en vind och / eller frisk luft.
- Ha patienten sitt upprätt i sängen och utför andningsövningar.
- Prova en avslappningsteknik, till exempel att spela avkopplande musik, applicera massage eller någon annan avslappnande touch av patientens val. Du kan också överväga att använda guidad bild eller meditation , som är två tekniker som kan hjälpa till.
- Ge emotionellt stöd till patienten genom att lyssna noga på vad han eller hon säger och sedan ge försäkran.
Redigerad och uppdaterad av Chris Raymond, 14 april 2016 .
> Källor :
"Dyspné i Döende Patienter" av David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, juli 1993. Hämtad 13 april 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Vanliga problem: End of Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > och > Coyle, N .; Textbook of Palliative Nursing , Oxford University Press, 2006.