Förstå mål och kriterier för urval
Lungtransplantationer används vanligtvis för personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) i slutstadiet som uppfyller specifika kriterier. Sjukdomen är klassificerad som slutstadium när uppflammande och andningsproblem har blivit potentiellt livshotande och alla andra medicinsk och kirurgiska behandlingsmetoder har blivit uttömda.
Allt sagt, cirka 2000 lungtransplantationer utförs varje år i USA, enligt statistik från Vetenskapliga registret för transplantatmottagare i Minneapolis.
Fördelar med kirurgi
Lungtransplantationer kan avsevärt förbättra livskvaliteten och återställa många fysiska funktioner som länge nekats personer som lever med stadium 4 KOL . När det gäller alternativ, tyder den nuvarande forskningen på att en bilateral lungtransplantation (ersättning av båda lungorna) oftast är mer fördelaktig på lång sikt jämfört med en lungtransplantation.
Medan lungtransplantationer inte ökar de långsiktiga överlevnadsnivåerna hos personer med KOL, fortsätter kvaliteten och spänningen för kortvarig överlevnad att förbättras. Enligt forskningen:
- Mellan 80 procent och 90 procent av personer som genomgår en transplantation överlever det första året.
- Mellan 41 procent och 52 procent överlever i fem eller flera år.
Dessutom kan 66,7 procent av personer med bilateral transplantation leva fem år eller mer jämfört med endast 44,9 procent av dem med en lungtransplantation.
Urval av kandidater
I allmänhet anses en person som en kandidat för en lungtransplantation om han eller hon har en livslängd på två år eller mindre.
Dessutom rekommenderas en åldersgräns på 65 typiskt för en lungtransplantation och 60 år för en bilateral transplantation. Statistiken har visat liten nytta i antingen överlevnadstid eller livskvalitet för personer som är äldre än detta.
Andra kriterier inkluderar:
- Har en FEV1 på mindre än 20 procent
- Upplever kronisk hyperkapnia (överdriven koldioxid) och sänkt blodsyre
- Upplever sekundär lunghypertension
- Har ett BODE Index- poäng på under sju (vilket indikerar en förkortad livslängd)
Det kan finnas lite utrymme i dessa nummer, baserat på en översyn av det enskilda fallet. Urvalet skulle också innebära en bedömning av huruvida personen är ambulerande, har ett starkt stödsystem och är motiverat att genomgå fysisk terapi, motion, rökavbrott och andra livsstilsförändringar som leder fram till och efter operationen.
Personer med tidigare lungoperationer, som lungvolymminskning (LVRS) eller bullektomi , kan också kvalificeras om de kan uppfylla kriterierna.
Post-kirurgiska komplikationer
Det finns ingen uppenbarelse av det faktum att en lungtransplantation är ett viktigt förfarande som medför en signifikant risk för komplikationer, däribland dödsfall. De kan antingen vara andningsrelaterade eller icke-respiratoriska relaterade.
Andningsrelaterade komplikationer är de som påverkar lungorna direkt och kan innefatta:
- Ischemi-reperfusionsskada (skada orsakad när blodet återvänder till vävnad efter en period av syrebrist)
- Bronchiolitis obliterans (luftvägsobstruktion på grund av akut inflammation)
- Trakeal malacia (kollapsad luftrör)
- Atelectasis (kollapsad lunga)
- lunginflammation
Däremot är icke-respiratoriska komplikationer de som påverkar andra organ eller besläktade med immunförsvarande läkemedel som används för att förhindra organavstötning . Medan organavstötning är det mest omedelbara problemet efter transplantation, kan andra innehålla:
- Infektion
- Lymfoproliferativ sjukdom (orsakad när alltför många vita blodkroppar, kallade lymfocyter, produceras hos personer med nedsatt immunförsvar)
- Lymfom (immunförsvarets cancer)
- Systemisk hypertoni
- Njursvikt
- Eftertransplantationsdiabetes
Ett ord från
Medan lungtransplantationer alltid anses vara en sista utväg, har framsteg inom teknik och postkirurgisk vård lett till större framgångar än någonsin tidigare.
Med det som sägs måste den största vården vidtas för att säkerställa att du inte bara förstår fördelarna med behandlingen utan förstår de utmaningar du kan möta under veckorna, månaderna och åren efter operationen.
Riskerna kan vara höga. Allt sagt, cirka 50 procent av personer som får lungtransplantation från en närstående givare kommer att uppleva kronisk avstötning (kännetecknad av den progressiva förlusten av orgelfunktion under åren).
Förbättringen av dessa satser beror till stor del på hanteringen av komplikationer. Det betyder att du som patient måste vara fullt engagerade i att ta alla steg som behövs för att förbättra din övergripande hälsa. I slutändan är du en av de viktigaste faktorerna för att bestämma din långsiktiga framgång.
> Källor:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Lungtransplantation i patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)": en kortfattad granskning. " J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 årsrapport: Lung." Am J Transplantation. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.