En kirurgisk procedur för KOL-patienter med jätte bullae
Om du har kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL , kan du riskera att utveckla förstorad bullae, som är tunnväggiga, luftfyllda utrymmen i lungans lining. Bullae är resultatet av en obstruktion i bronchiole-rören eller bronchusen. Giant bullae orsakar väsentlig kompression på den underliggande, hälsosamma lungvävnaden, vilket i sin tur minskar blodflödet och syre till lungorna.
Detta medför en försämring av dyspné eller andfåddhet.
Om bullae blir för stor (vanligtvis mer än en centimeter) kan din läkare rekommendera en bullektomi att behandla dem och hjälpa dig att andas bättre. Detta kirurgiska förfarande avlägsnar den förstorade bullae, vilket gör att de friska luftsäckarna i lungorna kan expandera ordentligt. Detta kommer att underlätta andningen.
När behövs en bullectomy?
Förfarandet beaktas när väsentliga luftfyllda bullar upptäcks på bröströntgen eller CT-skanning. De flesta patienter som anses vara operationella har symtom inklusive:
- andnöd
- smärta
- en kollapsad lunga
Andra symtom, även om det är sällsynt, inkluderar blödning och infektion i bullae. Vissa patienter har inga symtom men kan kräva operation om bulla omfattar mer än hälften av pleuralhålan - det vätskefyllda området mellan pleuramembranen som omger lungorna.
Om din läkare misstänker att du behöver en bullektomi, kommer han att utvärdera din lungfunktion genom en eller flera tester före operationen.
Vanliga tester som beställts före en bullektomi inkluderar:
- bröstkorgsröntgen
- bröst CT-skanning
- lungfunktionstester
- ventilation / perfusionskanning eller VQ-skanning
- lungangiografi
Patienter som har mindre bullae, hypercapnia, cor pulmonate eller FEV1 mindre än 40 procent av de förutsagda är inte kandidater till operationen.
Innan operationen indikeras kan din läkare försöka hantera din förstorade bullae utan den.
Om du är asymptomatisk, kan sluta röka vara tillräckligt för att hantera tillståndet. Om du fortfarande har symtom efter att du slutat röka, kan mediciner och vård som bronkodilatatorer, inhalerade glukokortikoider, vaccinationer, kompletterande syre eller lungrehabilitering hjälpa. Om dessa fortfarande inte fungerar, är kirurgi ofta nästa åtgärd.
Hur utförs en bullektomi?
Din kirurg kan utföra bullektomi på ett av två sätt. En är av thorakotomi, där en 4- till 6-tums snitt görs under din armhålan. Kirurgen sätter sedan in ett upplyst rör som kallas ett thoraxoskop och kirurgiska verktyg genom katetrar för att ta bort bullae.
Det andra alternativet är en videokorakoskopi. På liknande sätt som traditionell thorakotomi, innefattar video-thorakotomi en videoskärm och konsol som styr kirurgen. Det innebär mindre snitt på bröstets sida. När bullae är borta kommer din kirurg att stänga snitten.
Oavsett metoden för bullektomi väljer din kirurg, operationen utförs under generell anestesi. Detta innebär att du måste snabbt innan operationen. Var noga med att följa all din läkares instruktioner.
Återhämtning från en bullektomi kan ta några veckor tills du återvinner din styrka och kan återvända till jobbet.
Under denna tid ska du kontakta din läkare om du upplever:
- blödning
- infektion i snittet
- en hög temperatur
- tecken på en allergisk reaktion inklusive rodnad, svullnad och andningssvårigheter
- smärta
Källa
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullektomi för symptomatisk eller komplicerad jätte lungbulla. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.