BODE-indexet är ett verktyg som används av vårdpersonal för att förutse dödligheten (dödsfall) från kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). Genom att använda poäng baserat på 4 olika lungfunktioner, gör BODE-poängen en förutsägelse för hur lång tid någon kommer att leva efter en diagnos av KOL.
De 4 faktorerna i BODE-indexet
Fyra olika faktorer utvärderas som en del av BODE-indexet.
Orsaken till detta index är att var och en av dessa faktorer kan ge en viss förutsägelse om prognosen för KOL, men tillsammans är förutsägelsen mer exakt. Bokstäverna står för:
- B - BMI - BMI står för kroppsmassindex, en beräkning som görs genom att jämföra höjd och vikt.
- O - Luftvägsobstruktion - Luftvägsobstruktion mäts genom att utvärdera FEV1 - mängden luft som kan kraftigt utandas om 1 sekund efter djup andning.
- D - Dyspné - Dyspné refererar till graden av andfåddhet någon upplever när de lever med KOL.
- E - Utövningstolerans - Övningstestning hänvisar till hur bra det gör på ett 6-minuters gångstest.
Låt oss titta på var och en av dessa åtgärder separat och sätt dem ihop när vi mäter BODE-indexet.
B - Kroppsmassindex
BMI är en beräkning som görs genom att jämföra höjd i viktmätare i kilogram. Det finns räknemaskiner för att bestämma BMI, samt tabeller BMI är en uppskattning av hur överviktig eller underviktig en person är.
Med KOL är undervikt eller undernäring ett dåligt tecken när det gäller prognosen.
O - Luftvägsobstruktion
FEV1 (tvungen expiratorisk volym vid 1 sekund) är ett mått på den mängd luft som kan kraftigt utandas om 1 sekund. FVC står för tvungen vital kapacitet, vilket är den mängd luft som kan utandas helt efter en djup andning.
Förhållandet FEV1 / FVC representerar därför den procentuella andelen luft som kan utandas om 1 sekund över all luft som kan utandas. Normalt är detta förhållande cirka 1, vilket innebär att vi andas ut majoriteten av luften i 1: a sekund av utandning. Om det finns en obstruktion i luftvägarna som saktar eller förhindrar denna snabba utandning av luft minskar förhållandet.
D - Dyspné
Dyspné är termen som refererar till den fysiska känslan av andfåddhet eller andfåddhet. Läkare kan skilja på grundval av vad någon kan behöva göra - hur aktiva de är - innan de blir andfådda. Först kan en person bara bli andfådd om de går 5 miles. Senare, i KOL kan en person notera andfåddhet med någon rörelse alls. Symptomen på dyspné objektiveras av en mätning som kallas det modifierade MRC-dyspnea-indexet . I denna mätning mäts andan i en skala från 0 till 4:
- MMRC 0 - Andlös med bara ansträngande motion
- MMRC 1 - Andfådd när man skyndar på nivån eller går upp i en liten kulle
- MMRC 2 - Kort andedräkt på jämnt mark och behöver sluta intermittent att vila på grund av andfåddhet (och går långsammare än andra i egen ålder)
- MMRC 3 - Kort andning och måste sluta efter att ha gått ca 100 meter eller efter några minuter (även om man går i egen takt)
- MMRC 4 - För andfådd att lämna huset eller andfådd när man klä på sig
E - Övningstolerans
Motion tolerans hänvisar till hur aktiv en person kan vara med de begränsningar som lung sjukdomar orsakar. Ett test som heter ett 6-minuters gångprov används för att få värdet för BODE-indexet.
Värden och räckvidd
Följande värden är de som kan tilldelas för att bestämma BODE-indexet. Observera att ett poäng kan sträcka sig från 0 till 10 totalt beroende på hur dessa läggs till.
B - Kroppsmassindexvärden
- 0 poäng för en BMI större än 21
- 1 poäng för en BMI mindre än 21
O - Luftvägsobstruktion Värden
- 0 poäng för en FEV1 större än 64%
- 1 poäng för en FEV1 på 50-64%
- 2 poäng för en FEV1 på 36-49%
- 3 poäng för en FEV1 på mindre än 36%
D - Dyspnévärden
- 0 poäng för ett dyspnéindex på 0-1
- 1 poäng för ett dyspnéindex på 2
- 2 poäng för ett dyspnea index på 3
- 3 poäng för ett dyspnéindex på 4-5
E - Övningstoleransvärden
- 0 poäng om det går att gå över 349 meter
- 1 poäng om det går att gå 250-249 meter
- 2 poäng om man kan gå 150-249 meter
- 3 poäng om man kan gå 150 meter eller mindre
| Variabel | Poäng på BODE Index | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% förutsagt) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-minuters promenadstest (meter) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspneskala | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Body mass Index | > 21 | ≤21 | ||
Förutsägande Mortality
Efter att ha fått ett BODE-index kan dödligheten förutsägas. Observera att det finns många andra faktorer som kan påverka dödligheten hos personer med KOL, och detta test är inte perfekt. Någon med ett mycket högt poäng kunde sluta leva i årtionden och någon med låg poäng kunde passera imorgon. Tester som detta är bra för att göra allmänna förutsägelser och utvärdera statistik, men de ger inte nödvändigtvis förutsägbar information för enskilda personer.
Överlevnadspriser
Ungefärliga överlevnadsfrekvenser beräknas sedan som:
- 0-2 poäng - 80%
- 3-4 poäng - 67%
- 5-6 poäng - 57%
- 7-10 poäng - 18%
Förväntad livslängd
BODE-indexet är en generaliserad mätning men överlevnad varierar enormt när man talar om enskilda personer. Lär dig om några av de faktorer som påverkar KOLS förväntad tid tillsammans med vad du kan göra för att förbättra din personliga överlevnadskans. Om din sjukdom förvärras kan du också vilja lära dig om vad du kan förvänta dig med slutskedet KOL .
OBS! BODE-indexet är tänkt att användas som ett verktyg endast för informationsändamål. Det bör inte ersätta råd från en vårdpersonal.
källor:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Prognostiskt värde av variabler som härrör från sex minuters gångtest hos patienter med KOL: resultat från ECLIPSE-studien. Andningsmedicin . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. och P. Meek. Förutsägare av överlevnad i KOL: Mer än bara FEV1. Andningsmedicin . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Prognostisk utvärdering av KOL-patienter: GOLD 2011 versus BODE och KOL-komorbiditetsindex COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. BODE-indexet, ett multidimensionellt betygssystem, avspeglar nedsättning av rätt ventrikelfunktioner hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom: en speckle-tracking-studie. Andning . 2014. 88 (3): 223-33.