Hur funktionsuppfattningen leder till behandling
Dyspné är den medicinska termen som används för att beskriva andfåddhet, ett symptom som anses vara centralt för alla former av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) inklusive emfysem och kronisk bronkit.
Eftersom KOL är både progressiv och icke-reversibel spelar svårighetsgraden av dyspné en nyckelroll vid bestämning av både sjukdomsstadiet och lämplig medicinsk behandling.
Utmaningar i diagnos
Ur en klinisk synvinkel är utmaningen att diagnostisera dyspné den som är mycket subjektiv. Medan spirometrytest (som mäter lungkapacitet) och pulsokximetri (som mäter syrehalter i blodet) kan visa att två personer har samma andningsnedsättning, kan man känna sig fullständigt lindad efter aktivitet medan den andra kan vara bra.
I slutändan är en persons uppfattning om dyspné viktig eftersom det hjälper till att säkerställa att personen inte underbehandlas eller överbehandlas och att den föreskrivna behandlingen, vid behov, kommer att förbättra personens livskvalitet i stället för att ta ifrån sig.
För detta ändamål kommer pulmonologer att använda ett verktyg som kallas modifierad medicinsk forskningsråd (mMRC) dyspneskala för att fastställa hur mycket individens andfåddhet orsakar verklig funktionshinder.
Hur bedömningen utförs
Processen att mäta dyspné liknar test som används mäter smärtuppfattningen hos personer med kronisk smärta.
I stället för att definiera dyspné i termer av lungkapacitet, kommer mMRC-skalan att avgöra känslan av dyspné när personen uppfattar den.
Svårighetsgraden hos dyspné är bedömd på en skala från 0 till 4, vars värde kommer att leda både diagnos och behandlingsplan.
| Kvalitet | Beskrivning av andlöshet |
|---|---|
| 0 | "Jag får bara andfådd med ansträngande träning." |
| 1 | "Jag blir andfådd när jag skyndar på jämnt mark eller går upp i en liten kulle." |
| 2 | "På jämn mark går jag långsammare än människor i samma ålder på grund av andfåddhet eller måste sluta andas när de går i min egen takt". |
| 3 | "Jag slutar andas efter att ha gått ca 100 meter eller efter några minuter på jämnt mark." |
| 4 | "Jag är för andfådd för att lämna huset, eller jag är andfådd när man klär." |
Roll av MMRC-dyspneskalan
MMRC-dyspnaskalaen har visat sig värdefull inom lungområdet eftersom det ger läkare och forskare det medelvärde att:
- Bedöm effektiviteten av behandlingen på individuell basis
- Jämför effektiviteten hos en behandling inom en befolkning
- Förutse överlevnadstider och priser
Ur klinisk synpunkt korrelerar mMRC-skalan relativt bra till sådana objektiva åtgärder som lungfunktionstest och gångtest . Dessutom tenderar värdena att vara stabila över tiden, vilket innebär att de är mycket mindre benägna att subjektiva variationer man antar.
Använda BODE-indexet för att förutse överlevnad
MMRC-dyspnaskalaen används för att beräkna BODE-indexet , vars verktyg hjälper till att beräkna överlevnadstiderna för personer som lever med KOL.
BODE-indexet består av en persons kroppsmassindex ("B"), luftvägsobstruktion ("O"), dyspné ("D") och övningstolerans ("E"). Var och en av dessa komponenter graderas på en skala av antingen 0 till 1 eller 0 till 3, vars antal tabeller sedan för ett slutligt värde.
Det slutliga värdet varierar från så lågt som 0 till så högt som 10-ger läkare en procentandel av hur sannolikt en person ska överleva i fyra år. Den slutliga BODE tabellen beskrivs enligt följande:
- 0 till 2 poäng: 80 procent sannolikhet för överlevnad
- 3 till 4 poäng: 67 procent sannolikhet för överlevnad
- 5 av 6 poäng: 57 procent sannolikhet för överlevnad
- 7 till 10 poäng: 18 procent sannolikhet för överlevnad
BODE-värdena, oavsett om de är stora eller små, är inte inställda i sten. Förändringar i livsstil och förbättrad behandling kan förbättra långsiktiga resultat, ibland dramatiskt. Dessa inkluderar saker som att sluta röka, förbättra din kost och engagera sig i lämplig övning för att förbättra din andningsförmåga.
I slutändan är siffrorna bara en snapshot av nuvarande hälsa, inte en förutsägelse för din dödlighet.
I slutändan kan de livsstilsval du spelar spela den viktiga rollen för att bestämma om oddsen är emot dig eller till din fördel.
> Källor:
> Chhabra, S., Gupta, A. och Khuma, M. "Utvärdering av tre skalor av dyspné i kronisk obstruktiv lungsjukdom." Annaler av Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-1737,53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modified Medical Research Council skala mot baseline dyspnea index för att utvärdera dyspné i kronisk obstruktiv lungsjukdom." International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10,2147 / COPD.S82408.