Femoroacetabular impingement (FAI) är ett tillstånd som kännetecknas av den onormala formen av bock-och-hyls-höftleden. Betydelsen av FAI i utvecklingen av höftledsartrit , och den behandling som bäst passar för tillståndet, är föremål för stor debatt.
FAI Definierad
FAI är ett tillstånd som uppträder när det föreligger en onormal form av bock-och-hyls höftled som orsakar begränsad rörelse.
Vi har alla en något annorlunda form på våra ben, och vissa människor har en mer onormal form av bollen och / eller hylsan. I dessa individer kan bensporer bildas runt höftledet. När höften är böjd eller vänd kan dessa bensporer komma i kontakt, vilket orsakar den karakteristiska impingementen av FAI.
Personer som har FAI har ofta höftledsmärta . Vanligtvis känns smärtan i ljummen, även om personer med FAI även kan få smärta i höftens eller i skinkorna. Förutom bensporer runt leddet kan även individer med FAI ha skadat brosk i höftens och höftets lutande tårar .
FAI och hipartrit
På senare år har fler kirurger spekulerat på att FAI är en riskfaktor för att utveckla höftledsartrit . Det är uppenbart att personer som har FAI har en högre chans att slutligen kräva total höftbyteoperation , särskilt om de har en kamskada (benförekomst är på bollen i bock-och-hyls-höftleden).
Progressionen av höft arthritis hos individer med pincer lesioner (benförekomst på hylsans hålfog) är mindre tydligt, även om det också känns som en riskfaktor för att utveckla artrit. I slutändan är det klart att det inte är den enda risken för att utveckla höftgikt (andra viktiga faktorer är genetik, tidigare skador
Behandling av FAI
Den optimala behandlingen av FAI är oklart vid denna tidpunkt. Det har varit stort intresse för kirurgiska ingrepp för att avlägsna benstrålarna , kallad osteoplasti , även om de långsiktiga effekterna av dessa kirurgiska ingrepp ännu inte bestäms. På ett positivt sätt har dessa kirurgiska förfaranden visat mycket bra resultat vid lindring av smärta och förbättrad rörelse hos individer med FAI som orsakar höftsmärta som har misslyckats med mer konservativa behandlingar.
I allmänhet rekommenderas ingen behandling av FAI för individer som inte har symptom (FAI ses bara på röntgen eller MR). Dessutom rekommenderar de flesta kirurger att man försöker utan kirurgiska behandlingar innan man fortsätter med kirurgiskt ingripande för att ta itu med FAI. Dessa icke-kirurgiska behandlingar kan innefatta vila, aktivitetsändringar, antiinflammatoriska läkemedel eller kortisoninjektioner .
Slutsats
Som tidigare nämnts är ämnet av betydelsen av FAI vid utveckling av artrit och den bästa behandlingen för detta tillstånd ämnen av stor debatt. Grunden är att ingen verkligen vet svaren, och medan vissa kirurger har starka åsikter om ämnet, finns det lite långsiktiga data för att tydligt visa svaren på dessa frågor.
De tydligaste uppgifterna visar att unga till medelålders individer som har CAM-lesioner av FAI har stor risk att utveckla betydande höftled artrit och slutligen kräver en total höftbyte.
Det kirurgiska förfarandet för att avlägsna bensporer, en osteoplasti, kan vara till stor hjälp vid förbättring av symptom på individer med FAI, men det finns inget som visar att detta kommer att ge en långsiktig nytta eller förhindra utvecklingen av artrit .
källor:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular Impingement: Definiera tillståndet och dess roll i arthritispatofysiologin" J är Acad Orthop Surg juli 2013 vol. 21 nr. suppl S7-S15.