Vad du behöver veta om narkotika
Personer med fibromyalgi (FMS) och kronisk trötthetssyndrom ( ME / CFS ) kan ha dussintals symtom, inklusive smärta, och det tar ofta en kombination av flera läkemedel som gör att du känner dig väldigt bättre. Eftersom varje medicin bär sin egen risk och de riskerna kan öka när de tas med andra droger, lönar det sig att lära känna dina mediciner bra.
Opiatdroger, även kända som opioider eller narkotika, ordineras vanligtvis för kronisk smärta som för FMS och ME / CFS. De arbetar genom att efterlikna en naturlig smärtlindrande kemikalie, kallad en opioidpeptid, som din kropp gör naturligt. Som sina naturliga motsvarigheter binder opiatdroger till specifika receptorer i hjärnan och ryggmärgen och aktiverar ditt smärtlindringssystem.
Vanliga Opiater
Flera opiater har varit på marknaden under lång tid, är generellt billigt och finns i generisk form. Vanliga opiater inkluderar:
- hydrokodon
- kodein
- oxikodon
- fentanyl
- oximorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfin
Dessutom är vissa vanligt föreskrivna opiater kombinationsläkemedel som även innehåller acetaminophen , som finns i Tylenol och många andra receptfria läkemedel. De inkluderar:
- Percocet (oxikodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Om du tar ett kombinationsläkemedel ska du vara säker på att lära dig riskerna för båda komponenterna.
Hur effektiv är Opiater?
I FMS är den allmänna tron i det medicinska samfundet att opiater inte är fruktansvärda effektiva mot våra unika smärtstycken. Forskning bakar sig i allmänhet bakom det men står i konflikt med anekdotiska bevis.
Vi har inte forskning om opiater för smärta hos ME / CFS. Däremot är sjukdomen två identifierade smärtyper hyperalgesi (smärta förstärkning) och allodyni (smärta från normalt icke-smärtsamma stimuli), som båda ingår i FMS, och vi har en växande bevisning där.
Och bevisen är inte gynnsam. En studie publicerad i Cochrane Database of Systematic Reviews lyckades inte hitta några publicerade, högkvalitativa försök med oxykodon för fibromyalgi eller icke-diabetisk neuropatisk smärta.
Clinical Journal of Pain 2015 publicerade en studie av långvarig opioidbehandling i FMS att personer som använder opiater visade mindre förbättring av symtomen än de som tar andra mediciner. Forskare uppgav att det fanns lite stöd för långtidsanvändning av detta läkemedel i FMS.
En pineforsknings- och behandlingsstudie anger:
Vi har inga bevis för att [opioider] förbättrat status utöver standardvård och de kan till och med ha bidragit till ett mindre gynnsamt resultat.
När du frågar människor med dessa tillstånd om opiater, får du en annan historia. Många säger att deras smärtnivåer är för höga för att fungera utan dessa läkemedel. Många läkare förskriver dem, trots de negativa bevisen. Faktum är att en 11-årig studie som slutade 2010 visade att opiatprocenten i FMS hade stigit från 40 procent till 46 procent. Andra studier noterar också en uppsving i användningen av opiater för behandling av långvarig smärta.
Så vad ligger bakom denna oenighet? Vi har ingen forskning som ger upphov till varför, men några möjliga orsaker till att FMS-patienter tror att dessa läkemedel är mer effektiva som den forskning som visar visar:
- Placebo-effekten: Det är ett väl dokumenterat fenomen - människors tro på att något kommer att fungera kan faktiskt leda till förbättringar som läkemedlet eller annan behandling inte är ansvarig för.
- Överlappande smärtstillstånd: FMS är känt att överlappa med många andra villkor, och det kan vara att människor som får lindring från opiater ser en minskning av smärta från något annat, vilket också hjälper tyst FMS-smärta.
Oavsett orsakerna, det konsekventa "de inte fungerar" -meddelandet från det medicinska samfundet, tillsammans med ständigt ökande regler och övervakning av opiatanvändning, har lett till mycket ilska och vrede i patientgemenskapen, särskilt från De som har blivit nekade ett läkemedel som de säger hjälper dem att fungera.
Opiatrisker: Overdosering, Addiction, Victimization
Opiater kommer med flera risker, vissa medicinska, vissa inte.
Överdosering kan vara dödlig. Det är ibland resultatet av att personer tar en extra dos eftersom den första inte lindrade smärtan på ett tillfredsställande sätt. Den kognitiva dysfunktionen (fibro mist) associerad med FMS och ME / CFS kan också göra det svårt för dig att hålla reda på när du tog medicin och leda dig att ta mer för tidigt.
Också bidra till överdosrisker är läkemedels tolerans. Många människor som tar opiater på lång sikt utvecklar en tolerans, vilket betyder att läkemedlet inte är lika effektivt för dem som det en gång var. Men bara för att det tar mer för dig att känna effekten betyder inte att din kropp faktiskt kan hantera mer. Det är viktigt att alltid ta opiater enligt anvisningarna.
Symptom på opiatdosering inkluderar:
- deprimerad nivå av medvetenhet (t.ex. förvirring, sömnighet, koma)
- långsam och / eller grunda andning
- långsam hjärtfrekvens
- konvulsioner
- yrsel och / eller svimning
- illamående
- kräkningar
- trånga elever
- kall, klammig hud
Om du misstänker att du eller någon annan har överdosit på opiater, är det viktigt att få akut medicinsk hjälp direkt.
Addiction är också en risk med opiater. Detta har fått stor uppmärksamhet från brottsbekämpning och media de senaste åren, vilket har gjort vissa läkare ovilliga att ordinera opiater och gör vissa människor oroliga för att ta dem.
Vissa studier visar emellertid att risken för missbruk är lägre än vad som vanligt är tänkt, och den största risken förefaller vara hos personer med historia av drogmissbruk och missbruk.
För att ta itu med läkarnas rädsla för att förskriva potentiellt beroendeframkallande läkemedel, publicerade American Pain Society 2009 detta dokument: Riktlinje för användning av kronisk opioidterapi vid kronisk icke-cancerproblem.
Med opiatmissbruk, överdos och död som stiger över hela landet utfärdade CDC 2016 riktlinjer för att föreskriva opioider för kronisk smärta för att ta itu med problemen.
Det är också möjligt att med tiden kan opiater öka smärtan. Vissa undersökningar tyder på att opioida läkemedel kan leda till ökad känslighet för vissa typer av smärta, vilket liknar det sätt som FMS förstärker smärtsignaler. Denna effekt kallas opioidinducerad hyperalgesi.
Eftersom vissa människor tar opiater rekreationsmässigt, kan innehav av dessa droger göra dig som mål för tjuvar. Ju fler människor som är medvetna om att du har dessa droger, desto mer riskerar du att bli utsatt för viktminskning.
Opiat Biverkningar & Interaktioner
Du kan få biverkningar till opiater (eller andra droger) även när du tar dem enligt anvisningarna. Några biverkningar är desamma som överdosssymtom. Vanliga opiatbiverkningar inkluderar:
- illamående och / eller kräkningar
- dåsighet
- torr mun
- yrsel vid stående (på grund av droppar i blodtryck)
- problem urinerar
- förstoppning
Biverkningar kan variera beroende på läkemedel, så sök efter listor som är specifika för din medicinering. Du kan vanligtvis hitta dessa på tillverkarens webbplatser eller på ditt apotek.
Att ta opiater med vissa typer av läkemedel kan orsaka negativa interaktioner, inklusive dödsfall. Läkemedel som kan vara farliga när de kombineras med opiater inkluderar:
- andra smärtstillande medel
- sömnmedicin
- antihistaminer (allergimedicin)
- muskelavslappnande medel
- mediciner för depression, ångest eller andra psykiska problem
- alkohol
Igen kan dessa variera beroende på läkemedel. Det är viktigt att du meddelar din läkare och apotekspersonal om alla läkemedel du tar, inklusive överklagande sådana, så att de kan hjälpa dig att undvika farliga interaktioner.
Minskar din risk
Det bästa sättet att ta dessa droger säkert är att följa anvisningarna till brevet och dubbelkollera för att se till att de saker du kombinerar är säkra tillsammans. Du kanske vill behålla en lista över mediciner i din telefon eller plånbok så att de är tillgängliga för akutpersonal vid överdosering.
Det kan också hjälpa till att få en familjemedlem eller vän övervaka dina mediciner, eller för att hålla en logg över de tider du tar dem för att hjälpa dig att undvika att ta allt för tidigt.
Är opiater rätt för dig?
Endast du och din läkare kan bestämma om opiater är ett bra val för dig, baserat på dina diagnoser, symtom, övergripande hälsa och livsstilsfaktorer.
Om du inte känner att opiater är effektiva för att lindra din smärta, tala med din läkare om möjliga alternativ.
När du fattar beslut om behandling, var noga med att du överväger lagliga bestämmelser som kan göra det svårt för dig att fylla på ditt recept, till exempel att du måste lämna en pappersrecept till apoteket varje månad.
källor:
Fitzcharles MA, et al. Smärta forskning och behandling. 2013; 2013: 898.493. Opioidanvändning vid fibromyalgi är associerad med negativa hälsorelaterade åtgärder i en prospektiv kohortstudie.
Gaskell H et al. Cochrane databas systematiska recensioner. 2014 23 juni; 6: CD010692. Oxykodon för neuropatisk smärta och fibromyalgi hos vuxna.
Målare JT, Crofford LJ. Journal of Clinical Rheumatology. 2013 Mar, 19 (2): 72-7. Kronisk opioidanvändning vid fibromyalgi syndrom: en klinisk granskning.
Peng X, et al. Klinisk tidskrift för smärta. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Långtidsbedömning av opioidbehandling vid fibromyalgi.
Wolfe F, et al. Europeiska journalen för smärta. 2013 apr; 17 (4): 581-6. Longitudinella mönster av smärtstillande och centralverkande läkemedelsanvändning och associerad effektivitet i fibromyalgi.