De är inte bara för depression
Av alla behandlingar för fibromyalgi (FMS) och kronisk trötthetssyndrom ( ME / CFS ) kan antidepressiva medel vara det svåraste för människor att förstå. Det är vanligt att människor blir förvirrade om varför dessa läkemedel ordineras för andra villkor än depression.
En växande mängd bevis visar emellertid att antidepressiva medel är effektiva behandlingar för FMS, och i mindre utsträckning ME / CFS.
Antidepressiva medel förändrar hur vissa neurotransmittorer fungerar i din hjärna, och samma neurotransmittorer är involverade i FMS, ME / CFS och major depressiv sjukdom.
De två typerna av antidepressiva medel som är mest effektiva mot symptom på FMS är:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Serotonin Norepinephrin Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Vad är SSRIs och SNRIs
Serotonin och norepinefrin är båda neurotransmittorer-kemikalier i hjärnan som överför meddelanden från en neuron (hjärncell) till en annan. Varje handlar om flera funktioner.
Serotonins funktioner inkluderar smärtbehandling och den vakna delen av sömncykeln. Din hjärna använder serotonin för att skapa melatonin, vilket hjälper dig att sova.
Norephinephrine är inblandad i kroppens stressrespons, alertness och minne. Din hjärna använder norepinefrin för att skapa neurotransmittorn dopamin som behandlar mental fokus, motivation och samordning.
Avvikelser i serotonin och norepinefrin antas vara relaterade till vissa fall av FMS och ME / CFS. SSRIs / SNRIs gör fler av dem tillgängliga genom att sakta ner återupptaget, vilket är när de absorberas efter användning så att de kan återvinnas. (Få mer information: Förstå återupptagning .)
Av FDA-godkända droger för FMS är två av tre SNRIs.
(Inga läkemedel är FDA-godkända för ME / CFS.) De är:
Andra SNRIs finns på marknaden och kan ordineras utanför märket för dessa sjukdomar. De inkluderar:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
SSRI-preparat, som också ibland föreskrivs utanför märket, innefattar:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil / Pexeva (paroxetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
Riskerna: Serotoninsyndrom
SSRI, SNRI och andra läkemedel som ökar serotonin kan leda till ett potentiellt dödligt tillstånd som kallas serotoninsyndrom. Risken ökar när du tar mer än en serotoninökande substans, som kan innehålla receptbelagda läkemedel, fritidsdroger och till och med vissa tillskott.
För att minska risken för serotoninsyndrom är det viktigt att du informerar din läkare och apotekspersonal om allt du tar.
Du kan lära dig mer om serotoninsyndrom, inklusive vilka läkemedel och kosttillskott som påverkar serotonin och vilka symtom att titta på här: Serotoninsyndrom
Riskerna: Självmord
SSRI, SNRI, och alla andra antidepressiva medel är uppdragna av FDA att bära en svart boxvarning - byråns mest allvarliga varning - om en ökad risk för självmord eller självmordstankar och beteenden.
Det är viktigt för alla som tar dessa droger för att vara medveten om risken, och det är också viktigt för vänner och familjemedlemmar att veta om det. De kan vara de som upptäcker varningsskyltarna.
Om du befinner dig självmordstankar, få hjälp direkt. Från var som helst i USA kan du ringa 1-800-273-8255.
Det är en VA-hotline, men alla är välkomna att ringa. Du bör också tala med din läkare om dessa tankar och om du ska sluta ta medicinen.
Här är fler självmordsförebyggande resurser:
- FDA Information för sjukvårdspersonal
- Självmordskris Hotlines (USA): 1-800-784-2433 eller 1-800-273-8255
- Varningstecken på självmord
- Hur man hjälper en suicidal person
Riskerna: Avbrytande
Att gå av SSRI / SNRIs bär sina egna risker. Att stoppa för snabbt kan orsaka det som kallas avbrytande syndrom, så du borde prata med din läkare om rätt sätt att gradvis avvika dig från drogen.
Symptom på avbrytande syndrom innefattar:
- Trötthet
- Träningsvärk
- Illamående
- Träningsvärk
- Sömnlöshet
- Ångest och agitation
- Yrsel
- hallucinationer
- Suddig syn
- Irritabilitet
- Tingling sensationer
- Levande drömmar
- Överdriven svettning
- Elektriska stötdämpningar
Avbrytande symptom kan variera från mindre till försvagande. Eftersom många av dessa symtom är vanliga hos FMS och ME / CFS, kan du misstaga dem för symtom på din sjukdom som ökar när du avviker från medicinen. Kontakta din läkare om du har några problem.
Vissa saker kan hjälpa till att lindra avbrytande symtom. Du kan lära dig om dem i den här artikeln från Depression-webbplatsen: Tips för att minska avbrytande symtom
Riskerna: Biverkningar och interaktioner
Dessa läkemedel kommer med en lång lista över potentiella biverkningar. Några av de farligare som är anfall, hallucination och out-of-control-åtgärder.
SSRI / SNRI kan interagera negativt med andra droger än de som ökar serotonin. Dessa kan inkludera antiinflammatoriska medel (NSAID), blodförtunnare och flera andra.
Biverkningar och interaktioner varierar beroende på läkemedel. För att kolla på specifika droger kan du kolla upp dem på Drugs.com eller RxList.com. De är också allmänt tillgängliga i förpackningsinformation.
Minskar din risk
Det bästa sättet att minska riskerna med SSRI / SNRI är att följa noggrant din läkares och apotekarens instruktioner för både dosering och avvänjning. Vid nödsituation kan du också hålla en lista över dina mediciner i din plånbok.
Det kan hjälpa till att skriva ut listor över möjliga biverkningar och hålla dem någonstans synliga, särskilt när du startar ett nytt läkemedel. På så sätt kan du snabbt se om nya symtom du upplever kan vara knutna till drogen.
Är SSRI / SNRIs rätt för dig?
Beslutet att ta SSRI-preparat eller SNRI-preparat görs bäst av dig och din läkare, med tanke på dina diagnoser, symtom, övergripande hälsa och livsstilsfaktorer.
Du kan behöva prova flera droger i den här klassen innan du hittar en som fungerar bra för dig och det du kan tolerera. Det kan ta mycket tid. Var noga med att hålla kommunikationslinjerna med din läkare öppna under denna process.
källor:
Arnold LM, et al. Den kliniska tidskriften för smärta. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Jämförelser av effekten och säkerheten av duloxetin för behandling av fibromyalgi hos patienter med kontra utan stor depressiv sjukdom.
Choy EH, et al. Klinisk reumatologi. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Säkerhet och tolerans av duloxetin vid behandling av patienter med fibromyalgi: samlad analys av data från fem kliniska prövningar.
Derry S, et al. Cochrane-databasen över systematiska recensioner. 2012 14 mars, 3: CD008244. Milnacipran för neuropatisk smärta och fibromyalgi hos vuxna.
NIH-publikation nr. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekylär smärta. 2011 sep 21; 7: 69. Permanent lättnad från intermittent kallstressinducerad fibromyalgiliknande onormal smärta genom upprepad intratekal administrering av antidepressiva medel.
Saxe PA, et al. Nuvarande medicinsk forskning och åsikt. 2012 mar 19. Korttids (2-veckors) Effekter av avbrytande av Milnacipran hos patienter med fibromyalgi.
US Food and Drug Administration. "Lever med fibromyalgi" Åtkomst till mars 2012.
Warner, Christopher H, et al. Amerikanska familjen läkare. 2006 aug 1; 74 (3): 449-56. Antidepressivt avbrottssyndrom.