Hot kemoterapi är ett framväxande förfarande för personer med återkommande eller metastatisk kolorektal cancer . Officiellt kallas denna procedur cytoreduction surgery (CRS) med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Det kombinerar bukoperation och peritoneal kemoterapi för att attackera din cancer på flera sätt samtidigt.
Vem är en kandidat för HIPEC?
HIPEC-förfarandet används för att behandla en mängd olika metastatiska cancerformer inklusive kolorektal, magsyra, äggstockar , mesoteliom och appendiceal.
Det är inte en frontlinjebehandling eller en behandling av val för någon som nyligen diagnostiserats med icke-metastatisk tjocktarmscancer. Om du funderar på HIPEC, är din ålder, allmän hälsa, och viktigast av allt, stadium och grad av din cancer vad hjälper din läkare att avgöra om detta behandlingsalternativ är rätt för dig.
Del 1: Cytoreduction Surgery
Innan du tar emot HIPEC, kommer din kirurg kirurgiskt att avlägsna alla synliga tumörer i bukhålan. Han eller hon kommer också att ta bort några organ med metastasiska sjukdomar, som tarmtarmen, bukspottkörteln eller äggstockarna. Kirurgen kan också ta bort eller bränna små tumörer från vitala organ (som inte kan avlägsnas), till exempel din lever, just nu. Även om du redan har haft en tarmresektion eller debulkning för koloncancer tidigare, behöver du CRS för att säkerställa maximal nytta av HIPEC.
Del två: HIPEC-proceduren
Omedelbart efter operationen medan du fortfarande sover under anestesi utför din kirurg HIPEC-proceduren.
I huvudsak betyder hypertermisk "het" - inte skållning, men varmare än din kroppstemperatur. Kemoterapidrogen värms upp, eftersom det har visat sig att du potentiellt kan öka läkemedlets effektivitet genom att uppvärma dem under leveransen.
Ordet intraperitonealt hänvisar till var kemoterapidrogen administreras.
Insidan av magen är belagd med ett skyddande membran som kallas bukhinnan, som omger peritonealutrymmet - det område där alla dina bukorgan (tarmar, lever, bukspottkörtel) är inneslutna. Kemoterapidrogen pumpas in i detta utrymme och får i princip tvätta och suga upp det i upp till tre timmar. Ett vanligt kemoterapeutiskt läkemedel som används för HIPEC är cisplatin, vilket ibland ges med mitomycin C. Mitomycin C är inte ett kemoterapeutiskt läkemedel, men det används för att hjälpa till att bromsa tillväxten av vissa cancerformer, till exempel kolorektal cancer.
Återvinning från Cytoreduction Surgery med HIPEC
Detta är en komplicerad och långvarig operation, som eventuellt kan ta upp till 14 timmar. Din återhämtning måste övervakas noga på sjukhuset. Omedelbart efter operationen kommer du sannolikt att spendera upp till fem dagar i Intensive Care Unit. Här kommer du att få noggrann övervakning av dina framsteg tills du är stabil nog att överföras till en rutinmässig kirurgisk enhet på sjukhuset. Rapporterade sjukhusvistelser följer denna procedur från en vecka till drygt en månad.
Potentiella komplikationer av HIPEC
Precis som vid någon annan större operation är det klokt att överväga de potentiella riskerna före samtycke till operationen.
Alla viktiga komplikationer kommer vanligtvis från själva operationen, vilket kan vara en allvarlig operation. Du kan också ha komplikationer från flera dagar av röret eller föräldrafoder, vilket krävs efter operationen medan din tarm vilar. Den cytoreduktionskirurgi medför risk för blödning, infektion och möjlighet till tarmproblem eller potentialen för lunginflammation.
HIPEC själv har begränsade komplikationer eftersom kemoterapidrogen är för det mesta koncentrerad i bukhålan. På grund av detta finns potential för gastrointestinal toxicitet. Det finns potential att drogerna delvis absorberas och cirkuleras i hela blodbanan, men biverkningarna från detta är vanligen samma som kemoterapi biverkningar inklusive:
- Håravfall
- Minskad energi
- Smaksförändringar
- Illamående och kräkningar
- Diarré eller förstoppning
Kan denna procedur bota min cancer?
CRS och HIPEC behandlas endast i de avancerade kraftstadierna och används för att förlänga livets kvalitet och varaktighet, inte som en botande behandling. Studier har visat att detta förfarande kan bidra till att förlänga livet, men det rekommenderas inte för alla. Faktum är att det inte finns någon tydlig överlevnadsförmån som ännu visats med denna procedur.
Många cancercentra använder denna procedur i pågående forskning eftersom det anses vara en lovande, men obeveklig och mycket aggressiv behandling. Före operationen kommer din läkare att förklara riskerna mot fördelarna med denna procedur, men ställa frågor om det finns något som du inte förstår.
källor:
Alexander, HR et al. (Juni 2013). Behandlingsfaktorer som är associerade med långvarig överlevnad efter Cytoreductiv kirurgi och regional kemoterapi för patienter med malignt peritonealt mesoteliom. Kirurgi; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreduktiv kirurgi och HIPEC. University of Maryland Gastrointestinal Oncology Program; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januari 2010). Cytoreductiv kirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi för kolorektal cancer: En panacea eller bara en hinderkurs för patienten? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.