Lymfomincidens och oro hos personer med hiv? Aids
Vad är kopplingen mellan hiv / aids och blodcancer? Om någon med AIDS utvecklar lymfom, hur behandlas det?
HIV / AIDS och cancer
I många år har forskare vetat att undertryckandet av immunsystemet har varit förknippat med cancer. Patienter som får droger för att sänka sitt immunförsvar efter organtransplantation kan till exempel ha risk att utveckla cancer som är hundratals gånger högre än resten av befolkningen.
Därför är det inte någon överraskning att det mänskliga immunbristviruset (HIV) eller förvärvat immunbristssyndrom (AIDS) - vilket också orsakar en stor nedsättning i immunsystemet - är förknippad med en ökad risk för cancer också.
Förutom ett antal cancerformer med "fast tumör" anses HIV vara en riskfaktor i blodcancer. I själva verket är icke-Hodgkin-lymfom (NHL) den näst vanligaste cancer hos HIV-patienter. Mindre vanligt är Hodgkins lymfom , leukemi och myelom också kopplade till HIV .
Vad är risken för cancer för HIV-patienter?
Sedan utvecklingen av högaktiva antiretrovirala terapier (HAART) lever hivpatienter mycket längre. Nackdelen med denna positiva nyhet är att de lever längre med ett minskat immunförsvar som möjliggör möjlighet för cancer att utvecklas. Tidigare har det uppskattats att så många som 40% av hiv / aids-patienterna kan utveckla en aidsrelaterad cancer.
I de tidiga dagarna av aids-epidemin inträffade vissa typer av lymfom tusentals gånger oftare hos hiv-patienter än hos resten av befolkningen. Sedan introduktionen av HAART 1996 har dessa satser minskat betydligt, men infektion med HIV fortsätter att vara en riskfaktor för NHL.
Studiens resultat är oklara vad HAART har haft på hodgkins lymfom.
Risken för NHL är densamma över alla HIV-populationer, oavsett hur sjukdomen kontraherades.
Vilka typer av lymfom är kopplade till hiv?
De flesta AIDS-relaterade lymfom är B-cell NHL. HIV stimulerar kroniskt B-celler, ökar deras reproduktionshastighet och aktiverar dem.
Primärt CNS-lymfom , som härstammar i hjärnan, står för nästan hälften av alla aidsrelaterade lymfom. De flesta AIDS-relaterade NHL är "extranodala", vilket innebär att sjukdomen finns på platser utanför lymfsystemet. De vanligaste ställena där NHL ligger i denna befolkning är mag-tarmsystemet, lever, hjärta, lungor, hud och benmärg .
Kan lymfom förebyggas hos hiv / aids-patienter?
Inte helt, men patienter på HAART-behandling kommer att ha en minskad risk att utveckla hiv-relaterade blodcancer. Fortfarande är kunskap och medvetenhet om tecken och symptom på de vanligaste ställena med lymfom viktigt om du har HIV eller AIDS.
Hälso- och sjukvårdspersonal av HIV-infekterade personer borde vara snabba när man undersöker oro för dessa typer av symtom. Diagnosticering av cancer och startterapi tidigt kan ge bästa chans till behandlingssucces.
Symptom på AIDS-relaterat lymfom
De flesta människor med aidsrelaterat lymfom upplever samma generella symptom som någon annan lymfom patient:
- Viktminskning som inte kan förklaras
- Feber med inget annat tecken på infektion
- Snabbt svullnad lymfkörtlar
- Svettas på natten som suger sängkläderna
Eftersom AIDS-relaterat lymfom ofta finns utanför lymfsystemet, kan symtom också vara specifika för var cancer finns. Till exempel kan tecken på lymfom i hjärnan innefatta kramper, svaghet eller nedsatt känsla, förvirring eller huvudvärk. Lymfom i mag-tarmsystemet kan leda till vag buksmärta eller blod i kräkningar eller tarmrörelser.
Behandling av AIDS-relaterat lymfom
Liksom lymfom hos andra människor behandlas lymfom hos AIDS-patienter vanligtvis med strålning, kemoterapi eller båda. Utmaningen är emellertid att de flesta av dessa patienter har benmärgsundertryckning och låg immunitet innan behandlingen ens börjar. Som ett resultat är de i större utsträckning riskera att drabbas av en livshotande infektion under behandlingen. Dessutom antas det att immunförsvaret som orsakas av kemoterapi faktiskt kan påskynda hiv-sjukdomen.
Forskning fortsätter på hur man kan lösa dessa utmaningar. Olika kombinationer av lågdos-kemoterapi-regimer, riktade terapier, stamcellstransplantation, samt tillsättning av kemoterapi till HAART studeras löpande. Patienter med aidsrelaterad cancer kan välja att delta i någon av denna forskning genom kliniska prövningar.
Sammanfatta det
Människor som är infekterade med hiv har en ökad risk att utveckla cancer, inklusive Hodgkin lymfom, myelom och vanligare NHL. Det är viktigt för hiv / aids-patienter att vara medveten om tecken och symtom på lymfom så att den tidiga behandlingen kan initieras.
Löpande studier fortsätter att hjälpa människor med aidsrelaterat lymfom få de bästa och mest effektiva behandlingsalternativen. Eftersom den främsta orsaken till minskad lymfomöverlevnad hos personer med AIDS verkar vara en lägre grad av kemoterapi, är försök att se på metoder för att minimera biverkningarna av kemoterapi hos personer med aids kritisk.
källor
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkin lymfom och immunbrist hos personer med hiv / aids" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV-infektion och lymfom" Journal of Clinical Patology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymfom" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Aidsrelaterade lymfom" -seminarier i onkologinsjukvård 2006. 22 (2) s.80-89
Lim, S., Levine, A. "Nya framsteg i förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) -relaterat lymfom" CA: En Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Förändringar i förvärvat immunbristssyndromrelaterat lymfom sedan introduktionen av högaktivt antiretroviral terapi" Blod. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. och J. Castillo. Resultat om hiv-associerat Hodgkin-lymfom i antiretroviralbehandlingstiden: analys av National Cancer Data Base. Aids . 2016 jan 4. (Epub före tryck).
Pace, J. "AIDS-relaterade maligniteter" i Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Canceromsorg: Principer och övning 5: e upplagan Jones och Bartlett: Sudbury, MA. (sid. 933-949).
Seekerg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Cancerincidens i multicenter AIDS Cohort Study före och under HAART-eran: 1984 till 2007 " Cancer. 2010; 116 (23): 5507.