Din guide till hantering av allergier under graviditeten
Hur man behandlar allergier under graviditeten
Rhinit under graviditeten kan bero på allergisk rinit , bihåleinflammation eller icke-allergisk rinit . Om kvinnan har haft allergisk rinit före graviditeten kan det förvärras, förbli detsamma eller ens förbättra. Denna förändring i symtom kan vara beroende av många faktorer, inklusive närvaron av säsongsallergener och ökning av graviditetshormoner.
Icke-allergisk rinit i graviditeten kan också bero på en ökning av graviditetshormonerna, vilket leder till nasal trafikstockning, rinnande näsa och postnosdropp . Detta kallas "rinit av graviditet". Symptomen kan efterlikna allergier, men eftersom de inte är allergiska i naturen, svarar inte på antihistaminer.
Den gravida kvinnan med rinit kan vara oroad över säkerheten vid mediciner under graviditeten och därför undvika att ta mediciner. Om undvikande av allergiska triggers inte är möjlig eller framgångsrik, kan mediciner behövas för att kontrollera symptomen.
Diagnos av Allergisk Rhinit Under Graviditet
Allergitestning omfattar hudtest eller blodprov, kallad RAST . I allmänhet görs inte allergisk hudtest under graviditeten, med tanke på den lilla risken för anafylaksi som kan uppstå. Anafylax under graviditet , om det är svårt, kan leda till en minskning av blod och syre i livmodern, vilket eventuellt skadar fostret.
Därför är allergitestning vanligtvis utsatt under graviditeten, även om en RAST skulle vara ett säkert alternativ om resultaten behövs under graviditeten.
Säkerhet vid allergisk medicin under graviditeten
Enligt Food and Drug Administration (FDA) anses inga droger vara helt säkra under graviditeten.
Detta beror på att ingen gravid kvinna skulle vilja anmäla sig till en medicinsk säkerhetsstudie medan hon är gravid. Därför har FDA tilldelat riskkategorier till läkemedel baserat på användning under graviditeten.
Graviditetskategorin "A" -medicin är läkemedel där det finns bra studier på gravida kvinnor som visar säkerheten för medicinen till barnet under första trimestern. Det finns mycket få mediciner i denna kategori, och inga astma mediciner. Kategori B- mediciner visar goda säkerhetsstudier hos gravida djur men det finns inga humanstudier tillgängliga. Graviditetskategori "C" -medicin kan ge negativa effekter på fostret när det studeras hos gravida djur, men fördelarna med dessa läkemedel kan utväga de potentiella riskerna hos människor. Kategori "D" -medicinering visar tydlig risk för fostret, men det kan finnas fall där fördelarna överväger riskerna hos människor. Slutligen visar kategorin "X" -mediciner tydliga tecken på fosterskador hos djur och / eller mänskliga studier och bör inte användas under graviditet.
Innan medicinen tas under graviditeten måste läkaren och patienten ha en risk / nytta diskussion. Detta innebär att fördelarna med medicinen bör vägas mot riskerna - och medicinen bör endast tas om fördelarna överväger riskerna.
Behandling av rhinit under graviditeten
Nasal saltlösning . Rhinit av graviditet brukar inte reagera på antihistaminer eller nässpray. Det här tillståndet tycks reagera tillfälligt på nasal saltlösning (saltvatten), vilket är säkert att använda under graviditeten (det är egentligen inte ett läkemedel). Nasal saltlösning är tillgänglig över disken, är billig och kan användas så ofta som behövs. Generellt placeras 3 till 6 sprayar i varje näsborre och lämnar saltlösningen i näsan i upp till 30 sekunder och sedan blåser näsan.
Antihistaminer. Äldre antihistaminer, såsom klorfeniramin och tripelennamin, är de föredragna agenterna för att behandla allergisk rinit under graviditeten, och båda är B-läkemedel.
Nyare antihistaminer såsom loratadin (Claritin® / Alavert® och generiska former) och cetirizin (Zyrtec® och generiska former) är också graviditetskategori B-mediciner.
Avsvällande medel. Pseudoefedrin (Sudafed®, många generiska former) är den föredragna orala decongestanten för behandling av allergisk och icke-allergisk rinit under graviditeten, men bör undvikas under hela första trimestern, eftersom den har associerats med spädbarns gastroschisis. Denna medicinering är graviditetskategori C.
Medicinerade nässprayer. Cromolyn nässpray (NasalCrom®, generics) hjälper till att behandla allergisk rinit om den används före exponering för allergen och före symptomstart. Denna medicinering är graviditetskategori B och finns tillgänglig över disken. Om denna medicin inte är till hjälp, fick en nasalsteroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) en graviditetskategori B-betyg (alla andra är kategori C), och skulle därför vara valfri nasalsteroid under graviditeten. Rhinocort blev tillgänglig över disken utan recept i början av 2016.
Immunterapi. Allerginslag kan fortsättas under graviditeten, men det är inte rekommenderat att starta behandlingen under graviditeten. Vanligtvis ökar dosen av allergisk skott inte, och många allergiker kommer att minska dosen av allergikottet med 50 procent under graviditeten. Vissa allergiker anser att allergiska skott bör stoppas under graviditeten, med risk för anafylaksi och eventuell fara för fostret som ett resultat. Annat än anafylaxi finns det inga uppgifter som visar att allergierna själva är skadliga för fostret.
källor:
Allergen Immunoterapi Practice Parametrar. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktörer. Diagnos och hantering av rhinit: Kompletta riktlinjer för den gemensamma arbetsgruppen för övningsparametrar inom allergi, astma och immunologi.