Symptom, diagnos och behandling
Om du har fått veta att du har "atypisk duktal hyperplasi" vad betyder detta? Ökar risken att utveckla bröstcancer eller kan det redan vara bröstcancer? Vad är nästa steg, och hur behandlas det?
Översikt
Atypisk duktal hyperplasi (ADH) är inte bröstcancer men anses vara ett precanceröst tillstånd . Atypisk duktal hyperplasi indikerar att det finns fler celler som leder kanalen än vad som normalt skulle vara där, och några av dessa celler är inte typiska eller "normala" - de är oregelbundna i form och storlek.
Vanligen är en mjölkkanal fodrad med ett jämnt lager av likformigt formade celler, men i duktal hyperplasi kan det finnas många lager av celler.
Detta liknar atypisk lobulär hyperplasi , men atypisk lobulär hyperplasi involverar epitelceller som leder bröstets lobuler i stället för mjölkkanalerna.
Atypisk duktal hyperplasi kan också kallas mammal atypisk duktal hyperplasi, epitelial atypisk hyperplasi, intraduktal hyperplasi med atypi eller proliferativ bröstcancer.
Risken för bröstcancer
Om du har diagnostiserats med atypisk ductal hyperplasi är risken för att utveckla bröstcancer fyra till fem gånger den genomsnittliga livstidsrisken. Atypiska celler är onormala och har större potential för att utvecklas till icke-invasiv bröstcancer, såsom duktalt karcinom in situ (DCIS).
Det kan vara mycket skrämmande att höra att du har ett tillstånd som ökar risken för bröstcancer.
Det kan vara viktigt att komma ihåg att förändringarna i ditt bröst fortfarande är prekursiva förändringar, och även när dessa förändringar har utvecklats till karcinom, bör överlevnadshastigheten vara nära 100 procent. Duktal karcinom in situ (eller stadium 0 bröstcancer) har ännu inte spridit sig längre än något som kallas "basalmembranen" och av den anledningen anses inte ännu invasiv cancer.
Detta är lättare att säga än att klara av och det är viktigt att ha en noggrann diskussion med din läkare om fördelarna och nackdelarna med att ta bort några områden av atypisk hyperplasi i ditt bröst.
Tecken och symtom
Atypisk duktal hyperplasi orsakar vanligtvis inga anmärkningsvärda symptom. Det finns vanligtvis när en biopsi är klar för att utvärdera en godartad bröstkorg eller ett förtjockningsområde i bröstet. Sällan kan atypisk duktal hyperplasi orsaka bröstsmärta . Hyperplasi kan föreslås av fynd på mammografi eller ultraljud, men ett vävnadsprov behövs (biopsi) får en tydlig diagnos.
Test används för att diagnostisera ADH
Tester som kan tyder på att ADH är närvarande eller bekräftar diagnosen är:
- Mammografi - ADH visas ofta som ett mönster av förkalkningar på ett mammogram .
- Ultraljud - En ultraljud används för ljudvågor för att bedöma utseendet på en klump eller förtjockning i bröstet och kan också avslöja förkalkningar.
- Ductal Lavage - I en ductal lavage tas bröstceller tillbaka genom bröstvårtan genom en sugteknik. Under mikroskopet kan vissa av dessa celler vara atypiska.
- Bröstbiopsi - Det slutgiltiga testet för att diagnostisera atypisk duktal hyperplasi är en bröstbiopsi. Till skillnad från en ductal lavage som kan hitta celler som är atypiska, tillåter en bröstbiopsi din läkare att bestämma placeringen av dessa celler. Ett vävnadsprov kan erhållas genom antingen en kärnnålbiopsi (nål lokaliseringsbiopsi under en ultraljud) eller genom en öppen kirurgisk bröstbiopsi .
Uppföljning efter diagnos
Eftersom det är mycket svårt att förutse när atypisk duktal hyperplasi fortsätter att vara godartad (icke-cancerös) och när den kan bli malaktig (cancerous), har du några alternativ efter diagnos. Många människor kommer att välja extra screening mammograms ensam, för att hålla reda på eventuella förändringar. En studie av koreanska kirurger 2008 visade att lite mindre än hälften av alla kvinnor som diagnostiserats med ADH utvecklade bröstcancer. De kvinnor som mest sannolikt fortsätter att utveckla bröstcancer var mindre än 50 år gamla, hade mikrokalcifikationer på mammogrammet, en massa mindre än 15 mm (1,5 cm eller något mindre än en tum i diameter) och en klump som kunde hittas vid beröring (en palpbar klump).
Vissa människor kan välja att välja en typ av bröstkirurgi för att ta bort den misstänkta vävnaden.
behandlingar
När du har diagnostiserats med ADH, blir du ombedd att göra ett val på vad du ska göra nästa. Dina alternativ på den tiden är:
Titta på väntan - Ofta kommer läkare att råda kvinnor att ta en "vänta och se" -metod vid atypisk duktal hyperplasi. Bakgrunden till detta tillvägagångssätt är att åtminstone hälften av kvinnor med ADH inte kommer att fortsätta utveckla bröstcancer och borttagning kan medföra onödig risk.
Kirurgisk behandling - För dem som har stor risk att utveckla bröstcancer, eller känner sig mycket oroliga och oroliga för att finna ADH, är kirurgisk behandling säkert ett alternativ. Vissa människor hävdar att även de utan ADH som riskerar bröstcancer ibland har förebyggande kirurgi. Medan kirurgi kan vara ett bättre val för de som är i riskzonen, till exempel de som är mindre än 50, med större tumörer eller tumörer som kan kännas på prov eller med andra riskfaktorer - det är helt klart ett alternativ även för dem som inte har dessa riskfaktorer.
Kirurgiska alternativ kan innefatta:
- Ultraljud-guidad, vakuumassisterad excision - Vakuumassisterad excision är en relativt icke-invasiv metod för att avlägsna det atypiska området av vävnad. Det här är inte ett alternativ för alla.
- Lumpectomy - Lumpectomy innebär att vävnaden innehåller området av onormala celler plus en marginal av omgivande vävnad för att förhindra återkommande.
- Mastektomi - Vissa kvinnor har områden av atypisk ductal hyperplasi som är utspridda över hela bröstet (eller båda brösten). När detta inträffar kan en kvinna välja att ha en mastektomi för att avlägsna all potentiellt onormal bröstvävnad.
Prognos
Omkring en av 25 kvinnor kommer att diagnostiseras med atypisk hyperplasi - antingen i sina mjölkkanaler eller bröstlober. Cirka en av fem av dessa kvinnor kommer att utveckla invasiv bröstcancer inom 15 år efter diagnosen.
Slutsats
Beslutet om huruvida man ska titta på och vänta med mammogram eller ta bort ditt bröstområde med atypisk duktal hyperplasi är mycket personlig.
Oavsett om du bestämmer dig för att "se och se" eller ha det bekymmer i ditt bröst bort, är bröstcancer fortfarande alltför vanligt hos kvinnor. Forskare har sagt att stressiga tider som dessa - att upptäcka att du har atypisk ductal hyperplasi - är ett bra tillfälle att sänka dina riskfaktorer för ohälsa i allmänhet. Om du har diagnostiserats med ADH kan det här vara en bra tid att förbättra din övergripande hälsa med anticancer diet , regelbunden motion, lägre stressnivåer och regelbundna bröstundersökningar och screenings.
källor:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma In Situ: Behandling eller Aktiv Övervakning. Expert granskning inom cancer mot cancer . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. och G. Viale. Klinisk och patologisk bedömning av högrisk-duktala och lobulära bröst-lesioner: Vilka kirurger måste veta. European Journal of Operational Oncology. 2016 aug. (Epub före tryck).