Systemet kan förutsäga din sannolikhet för att utveckla prostatacancer
D'amico-klassificeringssystemet är ett av de mest använda metoderna för att bedöma risken för prostatacancer. Ursprungligen utvecklat 1998 av en medicinsk forskare som heter D'amico, är detta klassificeringssystem utformat för att utvärdera risken för återkommande efter lokal behandling av prostatacancer. Det kategoriserar patienter i tre riskbaserade återkommande grupper: låg, mellanliggande och hög risk, med hjälp av sådana åtgärder som blod-PSA-nivåer , Gleason-grader och tumörstadier via T-poäng
Funktion och betydelse för D'amico Klassificeringssystem
Risk klassificeringssystemet för D'amico-grupperna har utvecklats för att uppskatta sannolikheten för återkommande för en patient med en viss uppsättning parametrar och används ofta som ett av många individualiserade riskbedömningsverktyg. Denna analys kan hjälpa de som kämpar prostatacancer för att göra ett mer informerat beslut angående deras behandling.
Genom att definiera din prostatacancer som en del av en av dessa tre grupper kan detta system eventuellt hjälpa dig och din läkare fatta mer informerade behandlingsbeslut. Det finns många faktorer att ta hänsyn till vid beslut om behandling av prostatacancer , inklusive lång livskvalitet och andra riskfaktorer eller kroniska hälsoförhållanden du kan ha. Alla prostatacancerbehandlingar har någon grad av risk för komplikationer eller biverkningar. Hur seriös dessa komplikationer kan vara varierar från person till person, men är viktigt att komma ihåg när man väljer en behandlingsplan.
Hur systemet fungerar
För det första är det viktigt att samla dina nummer:
- PSA: Du behöver resultatet av ditt PSA-test , ett blodprov som upptäcker prostataspecifikt antigen - ett protein som produceras av cellerna i din prostata.
- Gleason-poäng: Resultaten av ditt Gleason-poäng , baserat på det mikroskopiska utseendet på dina cancerceller.
- Klinisk scen T-poäng: Och ditt T-stadium , din tumörs storlek ses i en ultraljud eller under en rektaltest.
Med hjälp av dessa siffror är din risk antingen kategoriserad som:
- Låg risk: De med en PSA mindre än eller lika med 10, ett Gleason-poäng mindre än eller lika med 6, eller är i klinisk fas T1-2a
- Mellanliggande risk: Män med en PSA mellan 10 och 20, ett Gleason-poäng på 7 eller är i kliniskt stadium T2b
- Högrisk: De med en PSA på mer än 20, en Gleason-poäng lika med eller större än 8, eller är i klinisk fas T2c-3a.
Vad forskningen säger om systemet
Två studier som omfattade mer än 14 000 prostatacancerfall tittade på förmågan att förutsäga cancerspecifika och övergripande överlevnadsnivåer samt den kliniska relevansen av ett sådant riskbaserat klassificeringssystem i samtida medicin.
Studierna uppskattade överlevnadshastigheter efter operationen med en metod som kallades Kaplan-Meier-metoden. Denna analys beräknar den biokemiska återkommande överlevnaden (BRFS), vilket innebär överlevnad från prostatacancer utan en tillräckligt hög PSA-nivå för att kalla den en återkommande cancer, priser hos patienter i olika cancerfaser. De förutspådda överlevnadsfrekvenserna jämfördes sedan med de faktiska fallen för att se om användningen av det riskbaserade klassificeringssystemet D'amico hjälpte patienten att fatta ett mer informerat behandlingsbeslut och därigenom ökade chanser att överleva.
Studierna visade att män som hade mer prognostisk information till förfogande (såsom det riskbaserade klassificeringssystemet D'amico) hade övergripande högre överlevnadsnivåer efter behandling för prostatacancer, särskilt de män med hög risk för återfall.
Systemet kan emellertid inte noggrant utvärdera risken för återkommande hos personer med flera riskfaktorer. Eftersom prostatacancerfall med flera riskfaktorer ökar kan D'amico-klassificeringssystemet inte vara lika relevant för män med prostatacancer och deras läkare som andra utvärderingstekniker.
> Källor
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic-validering av riskgruppens klassificering av D'amico för att förutsäga överlevnad efter radikal prostatektomi. J Urol. 2008 apr; 179 (4): 1354-60; diskussion 1360-1. Epub 2008 4 mars.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. et al. Utöver D'Amico riskklasser för att förutsäga återfall efter strålbehandling av yttre strålning för prostatacancer: Candiolo-klassificeringsenheten, strålningsonkologi . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Samtidig utvärdering av D'amico riskklassificering av prostatacancer. Urologi. 2007 Nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et al. Rollen av robot-assisterad radikal prostatektomi och bäckens lymfkörtelnektion i hanteringen av högriskprostatacancer: en systematisk granskning. Europeisk urologi 2014. 65 (5): 918-27.