Hemlig inspelning blir allt vanligare och många gånger laglig
Enligt Pew Research Center, år 2016, hade en jättestor 77 procent av amerikanerna en smartphone. Detta nummer är mer än dubbelt vad det var när Pew Research Center först började spåra smartphone-ägande under 2011. Därefter ägde 35 procent av amerikanerna smartphones. Dessutom var det i 2016 en kraftig ökning av ägande mellan både äldre och låginkomsttagare.
Smartphones är överallt, och deras täckning växer.
Förutom att ringa telefonsamtal kan smartphones göra många andra saker. De kan ta bilder, skjuta video, spela musik och få tillgång till Internet. De kan också användas för att registrera läkarmottagningar utan kunskap från läkaren.
Hemmeligt registrerade kliniska möten kan låta smutsiga, men i 39 av 50 tillstånd är det lagligt. Vidare visar forskning att registrerade kliniska möten kan vara empowerment och pedagogiska för patienter. Men många läkare är förståeligt skittish om att ha en inspelning av deras råd flytande runt någonstans där ute.
Hur vanligt är det?
Det finns inte mycket data om hur utbredd hemlig inspelning är; Frågan har bara nyligen stigit till en del framträdande.
I en liten brittisk studie fann Elwyn och medförfattare att 15 procent av de tillfrågade indikerade att de hade registrerat en klinikerupplevelse utan samtycke och 35 procent av deltagarna sa att de hade ansett att göra det.
Vidare svarade 11 procent av klinikerna i samma undersökning att de var medvetna om att de var registrerade i hemlighet av en patient tidigare. Enligt forskarnas författare angav 69 procent av respondenterna sin önskan att registrera kliniska möten, dela lika mellan att vilja göra det hemligt eller med tillstånd. "
Hur juridiskt är det?
Varje stat har sina egna wiretapping och avlyssningsbestämmelser. Författningarna varierar från stat till stat baserat på huruvida en eller två parter måste samtycka till att spela in en konversation, så kallade enparts-jurisdiktioner eller allparts jurisdiktioner. Totalt är 39 av 50 stater samt District of Columbia enskilda partier där endast en part behöver samtycka. Med andra ord, i dessa jurisdiktioner, om någon vill spela in en annan person - inklusive ett kliniskt möte - det är lagligt.
Det finns 11 all-party jurisdiktion stater där både kliniker och patient måste båda samtycka till att spela in en konversation: Kalifornien, Kalifornien, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania och Washington. I dessa stater är det en felony för en patient att registrera en läkare utan tillstånd.
I enskilda partiernas jurisdiktioner - eller de flesta av Förenta staterna - om en patient frågar om att registrera ett kliniskt möte och klinikern vägrar, kan patienten fortsätta att registrera mötet ändå. Kliniken måste då välja att fortsätta eller avsluta mötet.
I all-party jurisdiktioner, måste läkaren bli uppmanad av patienten att registrera det kliniska mötet.
Eventuell olaglig inspelning kan då rapporteras av läkaren till myndigheterna. Möjliga konsekvenser är ersättning för skada, advokatkostnader och andra kostnader, genom att sprida inspelningen via Internet betraktas som en ytterligare överträdelse.
Vad om HIPAA?
Precis som med alla formella journaler, omfattar HIPAA: s sekretessregel alla ljud- eller videoinspelningar som gjorts av vårdgivaren, vårdplanen eller hälsovårdsverket. HIPAA sträcker sig dock inte till inspelningar som gjorts av patienten. Med andra ord, i enskilda partis jurisdiktioner, kan patienten distribuera inspelningen som nöjd.
Vad är fördelarna med inspelning?
Forskning visar att patienter lägger högt värde på ljudinspelningar av kliniska möten. I en översyn av 2014 såg tsulukidze och kollegor att i genomsnitt lyssnade 72 procent av patienterna på inspelade samråd. Dessutom delade 60 procent av patienterna dessa ljudinspelningar med sina nära och kära. För det mesta har dessa inspelningar visat sig förbättra patientåterkallelsen och förståelsen av deras förhållanden.
Andra forskningsresultat tyder på att patienter och deras familjemedlemmar ofta har svårt att förstå vad som presenteras under läkarens möte eftersom de övervinnas med sorg och komplexa känslor. Inspelningar kan spelas upp senare när patienten och familjemedlemmarna är bättre beredda att förstå meddelandet, vägledningen och råd. Onkologer har känt till detta fenomen under en tid, varför inspelningar av möten ofta erbjuds patienter som behandlas för cancer.
I den tidigare nämnda brittiska undersökningen fann Elwyn och medförfattare att den främsta motivationen att spela kliniker möter är att förbättra vården erfarenhet och att dela erfarenheten med andra. Vissa patienter rapporterade dock att de skulle använda inspelningarna som bevis på dålig vård.
Hur känner läkarna sig?
Särskilt på jobbet gillar få personer att spela in utan deras tillåtelse. läkare är inte annorlunda.
I synvinkel från JAMA skriver Rodriguez och Morrow följande:
Inte alla möjliga användningar av dessa inspelade konversationer är till nytta för patienter och läkare. Patient eller familjemedlemmar som inte är överens med råd från sina läkare eller som är upprörd över sina läkare av någon anledning, kan enkelt ta kommentarer från dessa inspelningar ur sitt sammanhang och sprida dem via sociala medier med några tangenttryckningar. Patienter kan tänkbart registrera konversationer med den specifika avsikt att fastställa grunderna för en rättegång eller samla in material för att manipulera en läkare.
Om en läkare misstänker eller senare upptäcker att ett möte har spelats in utan samtycke kan läkare-patientrelationen lida. För det första kan dessa läkare tro att de nekades rätten att samtycka till inspelning. För det andra kan läkare känna sig utsatta för granskning och misstro mot patienten.
Ett ord från
I slutändan måste vårdgivare, beslutsfattare och patientorganisationer samarbeta för att utarbeta riktlinjer och föreskrifter om patientinspelning.
Under tiden kan det dock vara en bra idé för läkare i ensamstående jurisdiktioner att omfamna möjligheten att de är hemligt tejpade under varje kliniskt möte. Läkaren kunde sedan fortsätta utan att låta några oro över att bli registrerad påverkar patientvård, medicinskt beslutsfattande eller attityder gentemot patienten.
Alternativt kan en läkare fråga om mötet registreras, uttrycka samtycke och utbilda patienten om användbarheten och bästa användningen av dessa inspelningar.
Slutligen, även om det inte finns någon laglig skyldighet, kan det behöva en patient att informera kliniken om att de planerar att registrera mötet. Om du gör det kan du undvika allvarliga känslor, ånger eller ilska från läkarens sida.
> Källor:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Kan patienter göra inspelningar av medicinska möten? JAMA. 10 juli 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Patienter som registrerar kliniska möten: En väg till empowerment? Bedömning genom blandade metoder. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Etiska konsekvenser av patienter och familjer. Inspelning av konversationer med läkare. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Anteckna aktier av amerikaner nu egna smartphones, har hem bredband. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Tillhandahållande av registrering av kliniskt samråd med patienter - En högt värderad men underutnyttjad insats: En omfattande granskning. Patientutbildning och rådgivning. 2014; 95: 297-304.