Paronychia, ett gemensamt tillstånd med olika orsaker
Paronychia är en infektion i skiktet av huden som omger nageln (känd som perionyki). Det är den vanligaste handen infektion i USA och ses ofta hos barn som ett resultat av nagelbett och fingersugning.
Villkoret kan klassificeras som antingen akut (snabbt framskridande med kort varaktighet) eller kronisk (pågående och ihållande), beroende på hur mycket tid infektionen har varit närvarande.
Orsakerna till Paronychia
Både akut och kronisk paronchia börjar med penetreringen av det yttre skiktet av huden som kallas epidermis.
Akut paronychi är vanligtvis ett resultat av ett direkt trauma på huden, såsom en snitt, hänglås eller ingrown nagel . Bakterier är vanligast orsak till infektionen, främst Staphylococcus aureus men även vissa stammar av Streptococcus och Pseudomonas bakterier.
Däremot orsakas kronisk paronychia oftast av upprepad exponering för vatten innehållande tvättmedel, alkalier eller andra irriterande ämnen. Detta kan leda till svullnad och gradvis försämring av epidermalskiktet. Till skillnad från akut paronychi orsakas de flesta kroniska infektionerna av svampen Candida albicans och andra svampmedel.
Vad Paronychia Tycks Gilla
Akut paronychia börjar som en röd, varm, smärtsam svullnad i huden runt nageln. Detta kan gå vidare till bildandet av pus som skiljer huden från nageln.
Svullna lymfkörtlar kan också utvecklas i armbåge och armhålan i mer allvarliga fall. naglar missfärgning kan också uppstå.
I kronisk paronchia är rodnad och ömhet vanligtvis mindre märkbar. Skinnet runt nageln tenderar att se baggy, ofta med separation av nagelbandet från nagelbädden .
Spiken i sig blir ofta förtjockad och missfärgad med uttalade horisontella spår på nagelytan. Det kan till och med vara grön missfärgning vid Pseudomonas infektion.
Hur Paronychia Diagnostiseras
Akut paronychi diagnostiseras vanligtvis baserat på en översyn av de kliniska symptomen. Om det finns en pus urladdning kan din läkare utföra en bakteriekultur för en definitiv diagnos. (I alla utom de mest allvarliga fallen kan detta inte anses nödvändigt eftersom bakterierna vanligtvis är antingen en Staphylococcus eller Streptococcus- typ, som båda behandlas på samma sätt.)
Kronisk paronchia tenderar att vara svårare att diagnostisera. Ett kaliumhydroxidprov (KOH), där ett smet extraheras från nagelvecken, kan ibland bekräfta en svampinfektion. Om pus är involverad, är en kultur vanligtvis det bästa sättet att bekräfta närvaron av svamp eller andra, mindre vanliga smittämnen.
Det bästa sättet att behandla Paronychia
I händelse av en akut infektion, blötläggning av nageln i varmt vatten tre till fyra gånger om dagen kan främja dränering och lindra lite av smärtan. Vissa läkare kommer även att föreslå en ättiksyra suga, med en del varmt vatten och en del ättika. Om det finns pus eller en abscess kan infektionen behöva skärs och dräneras.
I vissa fall kan en del av nageln behöva avlägsnas.
Bakterier -associerad paronychi behandlas oftast med antibiotika, såsom cefalexin eller dicloxacillin. Aktuella antibiotika eller antibakteriella salvor anses inte som en effektiv behandling.
Kronisk paronychi, däremot, kommer typiskt att behandlas med en topisk antifungal medicinering, såsom ketokonazolkräm. En mild topikal steroid kan också användas förutom svampinfektionen för att minska inflammation. (Steroider ska emellertid aldrig användas ensamma eftersom de inte kan behandla den underliggande svampinfektionen.)
Människor med följande tillstånd tenderar att ha mer omfattande paronchiala infektioner och kan behöva behandlas med en lång tid av antibiotika:
- Ett kompromissat immunförsvar, som hos personer som lever med hiv
- Långvarig kortikosteroidanvändning
- Diabetes
- Autoimmun sjukdom, inklusive psoriasis och lupus
- Dålig cirkulation i armarna eller benen
Sätt att förhindra paronychia
Det finns ett antal försiktighetsåtgärder som man kan vidta för att minska risken för eller svårighetsgrad av en paronykial infektion:
- Bita inte naglarna eller trimma dem för nära.
- Bita aldrig eller skära nagelbitar.
- Se till att din manikyrare alltid använder sterila instrument.
- Försök att inte suga fingrarna.
- Använd vattentäta handskar när du sänker dina händer i tvättmedel, rengöringsmedel eller starka kemikalier.
- Undvik att blötlägga händerna i vatten under längre perioder (eller använd igen vattentäta handskar).
- Tvätta händerna med antibakteriell rengöring om du får skarvar eller skrapor och bandage, om det behövs.
- Torka av fötterna om de är nedsänkt under långa perioder i oren vatten eller vatten innehållande tvättmedel eller kemikalier.
- Byt dina strumpor regelbundet och använd ett fotpulver utan fötter när dina fötter är utsatta för svettighet eller mycket fukt.
> Källa
> Shafritz, A. och Coppage, J. "Akut och kronisk paronychia av handen." Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons . Mars 2014; 22 (3): 165-178.