Hur självständighetshemmet fungerar
I en perfekt värld skulle folk se doktorn innan de någonsin skulle behöva sjukvård. Det skulle finnas förebyggande vårdsåtgärder på plats för att minska risken för någons kroniska sjukdom att komma ur kontroll. Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) har för avsikt att förbättra vården samtidigt som det minskar akutbesök och sjukhusintag.
Där Modern Medicin misslyckas de äldre
År 2010 hade mer än hälften av amerikanerna minst två kroniska sjukdomar med det antalet som ökade till mer än 63 procent för de över 65 år och upp till 83 procent för de över 85. Problemet är inte att alla kan ta hand om sig De behöver på läkarens kontor.
För de som är svaga eller sängbundna, kan de som mest behöver sjukvård mest, det kan vara fysiskt utmanande att ens lämna sitt hem. För andra kan komplexiteten hos deras många villkor garantera längre tid än det vanliga kontorsbesöket från 15 till 20 minuter. Läkaren kan behöva att de kommer i flera gånger för att ha tillräckligt med tid för att ta itu med alla problem.
I den verkliga världen kämpar läkare för att passa fler och fler patienter i sina upptagna scheman. När patienter inte kan ses kan patienter hitta sig i akutmottagningen och försöka få akut vård, vård som är mycket dyrare än vad som kan erbjudas inom polikliniken.
Återkomst av hussamtalet
Med övergången till Affamable Care Act ( Obamacare ) 2010 har miljontals tidigare oförsäkrade amerikaner nu tillgång till vård. Strapped för tiden försöker läkare att se fler patienter på kortare tid för att möta den efterfrågan. Det ger mindre tid för hussamtal. År 2013 ringde endast 13 procent av familjehandlare ett hussamtal under en viss vecka och endast 3 procent ringde två hus i veckan.
Den Prisvärd Care Act hjälpte till att genomföra programmet Independence at Home för att stimulera läkare att göra fler hussamtal. Läkare som sparar pengar för Medicare samtidigt som kvaliteten på vården ökar skulle dela i ekonomiska bonusar.
Det treåriga pilotprogrammet ingick 17 olika metoder över hela landet för att leverera hembaserad vård till Medicare-mottagare som hade flera kroniska sjukdomar. För att registrera, var varje övning att administrera hemvård till minst 200 Medicare patienter via en läkare eller sjuksköterska-utövare . Programmet som helhet vårdas för mer än 8 400 Medicare stödmottagare.
Fördelar med hussamtal
Självständighet hemma visade positiva resultat i sitt första år, vilket sparar $ 3,070 per Medicare-mottagare och 25 miljoner dollar totalt. Av de 17 deltagande rutinerna, 12 sparade pengar för sina patienter, 9 träffade kriterier för att tjäna ekonomiska bonusar och alla förbättrade vårdkvalitet för patienter i minst tre av sex kategorier. Endast fyra metoder uppfyllde målen för alla sex kvalitetsåtgärder.
Ännu viktigare, livet för dessa patienter påverkades till det bättre. Det fanns färre sjukhusavläsningar , förbättrad uppföljning efter sjukhusvistelser, bättre överblick över mediciner och generellt minskad användning av sjukhusstjänster för kroniska vårdförhållanden.
Det här är inte första gången som hussamtal har visat sig sänka kostnaderna och förbättra vården. En studie från 2014 i The Journal of the American Geriatrics Society granskade ett husanropsprogram som vårdar 722 patienter över två år. Sparandet per patient uppgår i genomsnitt till mer än 4.200 USD per år med färre sjukhusvistelser och akutmottagningar med 9 procent respektive 10 procent.
Hussamtal gör en skillnad. Eftersom självständighetshemmet pilotprogrammet fortsätter i ytterligare två år, se till att hitta fler läkare i ett hem nära dig.
källor:
Centers for Medicare och Medicaid Services. Prisvärd Care Act betalningsmodell sparar mer än 25 miljoner dollar i första prestationsåret. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Publicerad 18 juni 2015.
Centers for Medicare och Medicaid Services. Kroniska tillstånd bland Medicare-mottagare, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Effekter av hemmabaserad primärvård på läkemedelskostnader hos högrisklärare. Journal of the American Geriatrics Society. Oktober 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.