Storskalig forskning föreslår en länk
Under en tid har experter antagit att infektioner som upplevs under spädbarn - som akut diarré eller förkylning - kan spela en senare roll i utvecklingen av celiaciasjukdom. Men en nyligen genomförd studie i Tyskland kan ge mer konkret foder till detta krav.
Celiac sjukdom är en immun sjukdom där en person inte kan äta gluten eftersom det kommer att inflame och skada tunntarmen.
Symtom är vanligare hos barn och inkluderar uppblåsthet, kronisk diarré, magont och kräkningar. Efter en glutenfri diet kommer dock vanligtvis att bota några tillståndsrelaterade problem.
Den tidiga infektions-celiac sjukdoms länken
Forskare analyserade register över 295 420 barn födda mellan 2005 och 2007 i Bayern, Tyskland. De identifierade först antalet infektioner som inträffade under det första året av livet som krävde läkarvård. Därefter beräknade de den därmed sammanhängande risken att diagnostiseras med barndomssyroaki. Barnen följdes mellan födseln och en medianålder på 8,5 år.
Totalt utvecklade 853 barn cøliaki i en medianålder av fem år. Av dessa barn utvecklade 820 av dem (95,5 procent) cøliaki efter det första året av livet. Forskarna fann att gastrointestinal - och i mindre utsträckning respiratoriska sjukdomar - ökade risken för senare köldiac sjukdom.
Vidare ökade upprepade gastrointestinala infektioner risken ännu mer.
I en tidigare stor befolkningsbaserad studie, publicerad i The American Journal of Gastroenterology , bedömde forskare 72.921 norska barn mellan födseln och en medianålder på 8,5 år. På samma sätt som de tyska forskarna upptäckte de norska forskarna att det fanns en koppling mellan senare köldiaksjukdom och infektioner som upplevde mellan födseln och 18 månader.
Potentiella utlösare och andra överväganden
Hittills har befolkningsbaserad forskning bara visat att det finns en länk mellan tidig infektion och senare celiaki. Den större frågan är hur exakt den tidiga infektionen utlöser celiac sjukdom. Det finns många möjliga sätt att infektion kan bidra till celiaki. Här är två hypoteser:
- Virus kan inducera produktion av proinflammatoriska proteiner (interferoner) och leda till frisättning av transglutaminas, ett enzym som spelar en viktig roll i förmågan att gluten för att provocera ett immunsvar.
- Infektion kan öka permeabiliteten hos tarmen, så att gluten kan passera i cirkulationen - ett integrerat steg i utvecklingen av celiaciasjukdom.
I all sannolikhet, flera faktorer - inte bara infektion - spela en roll i utvecklingen av celiac sjukdom. Till exempel i en annan ny studie som följde barn från både USA och Europa fann forskare att flera saker var inblandade i den senare utvecklingen av celiaciasjukdom utöver tidig gastrointestinal infektion. Dessa andra faktorer är genetik, rotavirusvaccinationsstatus, ålder av första glutenförbrukning och amning.
Speciellt fann forskarna att risken för senare köldiac sjukdom minskade när barn som var genetiskt predisponerade för celiac sjukdom fick rotavirusvaccin och introducerades till gluten före sex månader.
(Rotavirusvaccin skyddar mot rotavirus, den främsta orsaken till diarré hos spädbarn och småbarn.)
Ett ord från
Nya storskaliga forskningsresultat understryker bara att det finns en koppling mellan tidig infektion och celiaki, inte att denna länk är orsakssamband. Med andra ord, även om tidig infektion och senare celiac sjukdom är knutna, vet vi inte om tidiga infektioner faktiskt orsakar celiac sjukdom.
Vissa undersökningar tyder på att tidig rotavirusvaccination möjligen kan erbjuda några skyddande fördelar mot celiaki. Vidare kan tidig introduktion av vetebröd eller andra former av gluten också minska risken.
Vid den här tiden vet vi inte tillräckligt för att göra en förutsägelse. Mer forskning behöver göras.
Tänk på att CDC rekommenderar att, vid sex månaders ålder, alla spädbarn vaccineras mot rotavirus. Trots allt kan rotavirus vara farligt, vilket resulterar i 60 000 sjukhusvistelser i USA varje år. För tillfället kan möjligheten att rotavirusvaccin spela någon potentiell roll när det gäller att skydda ett barn från framtida celiaki, ses som en extra bonus. Men innan du börjar införa gluten i ditt barns diet, tala med din läkare - speciellt om du har en familjehistoria av glutenintolerans.
> Källor:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Infektioner i tidigt liv och utveckling av celiaki. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Celiaki .
> Kemppainen, KM, et al. Faktorer som ökar risken för celiac sjukdom autoimmunitet efter en gastrointestinal infektion i tidigt liv. Klinisk gastroenterologi och hepatologi 2017; 15: 694-702.
> Mårild, K, et al. Infektioner och risk för köldsykdom i barndomen: En prospektiv nationwide kohortstudie. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;