Jag måste erkänna min första reaktion på användningen av marijuana för menstruationskramper var något i linje med: "Självklart använder marijuanaanvändningen dina kramper". Om du blir hög, bryr du dig inte om dem! "
Förmodligen inte det mest upplysta svaret.
Eftersom jag strävar efter att vara en välinformerad och öppet allopatisk läkare, kände jag mig tvungen att lära mig mer om (och dela med dig) användningen av medicinsk marijuana för att behandla detta mycket vanliga kvinnors hälsotillstånd.
Vad beviset säger ... Eller säger inte
Inte överraskande finns det brist på goda vetenskapliga bevis om medicinsk marijuanaanvändning i allmänhet. Detta är inte förvånande eftersom legaliseringen av medicinsk marijuana är relativt ny och begränsad. Vi har dock börjat se lite forskning på hur marijuana och dess komponenter kan vara till hjälp vid behandling av vissa medicinska tillstånd, inklusive kronisk smärta.
Bevis som stöder dess användning specifikt i kvinnors hälsa är i huvudsak obefintlig. Faktum är att den enda artikeln i medicinsk litteratur som diskuterar marijuanaanvändning för menstruella problem är från slutet av 1800-talet.
Så vad vi är kvar är anekdotiska bevis och vittnesmål, både nutida (Whoopi Goldberg) och historiska (Queen Victoria), som stöder användningen av marihuana för att behandla menstruationskramper.
Vad gör Marijuana ett smärtstillande medel?
Marijuana eller Cannabis sativa innehåller mer än 100 olika typer av cannabinoider.
Dessa föreningar har vissa egenskaper som i din kropp gör dem:
- lätt absorberas och lagras i kroppsfett
- Flytta lätt till dina celler
- korsa hjärnbarriären speciellt när de tas in eller inandas
Kanske ännu viktigare, din kropp har redan ett överflöd av egna cannabinoidreceptorer, särskilt i nervsystemet och immunsystemet.
(Nej, det betyder inte att du är hårdkopplad för att bli hög.)
Din kropp producerar sin egen typ av cannabinoider kallad endokannabinoider. Dessa föreningar och deras receptorer utgör din kropps endokannabinoidsystem som antas spela en viktig roll vid reglering av kroppsfunktioner, inklusive smärta och inflammation.
De mest erkända av cannabinoiderna i marijuana är:
- THC (tetrahydrocannabinol)
- CBD (cannabidiol)
Båda dessa föreningar anses ha analgetiska (smärtstillande) och antiinflammatoriska egenskaper. Dessa cannabinoider påverkar annorlunda med din kropps cannabinoidreceptorer. Detta antas resultera i en viktig skillnad mellan dessa två cannabinoider:
- THC antas vara primärt ansvarig för den psykoaktiva egenskapen eller den "höga" som är associerad med användning av marijuana.
- Medan CBD inte är psykoaktiv och kan till och med blockera den höga som är associerad med THC.
Vad vi vet om hur marijuana kan hjälpa menstruations smärta
Forskare försöker fortfarande att räkna ut exakt hur cannabinoider arbetar för att minska smärta. Medicinsk marijuana administreras på tre sätt:
- Inandning
- Förtäring
- Aktuell
En tanke är att eufori som uppnås med inandning eller intag skapar ett känslomässigt svar som orsakar en förändrad uppfattning om smärta.
En annan är att smärtcentra i din hjärna blockeras av exogena cannabinoider bindande till specifika receptorer.
Topikalt administrerade cannabinoider, särskilt CBD, verkar inte vara psykoaktiva och producerar inte en eufori eller "hög". Man tror att de binder till cannabinoidreceptorerna i det perifera nervsystemet och avbryter smärtsignaler till din hjärna.
Forskning om funktionen hos din kropps cannabinoidreceptorer verkar stödja möjligheten att exogena cannabinoider, särskilt CBD, också kan minska inflammation och minska muskelspasmer.
Eftersom menstruationskramper orsakas av inflammatoriska faktorer och sammandragningar av livmoderns muskelvägg, anses det att lokal topisk administrering av CBD kan vara användbar vid behandling av denna smärta.
Är Medical Marijuana ett säkert alternativ för behandling av menstruationskramper?
Vid det här laget är det bästa svaret på den här frågan: Vi vet inte riktigt om medicinsk marijuanaanvändning är säker. Det finns för närvarande inga riktiga bevis för att stödja några påståenden om säkerheten för marijuana.
Det finns viss vägledning i medicinsk litteratur som tyder på att inhalerad medicinsk marijuanaanvändning är begränsad till patienter som har svår smärta som inte har svarat på standardbehandlingar.
Denna vägledning, fastän det är baserat på begränsat bevis, säger att inhalerad medicinsk marijuana inte ska användas till patienter som:
- Är yngre än 25 år
- Ha en personlig eller stark familjhistoria av psykos
- Har en aktuell eller tidigare cannabisanvändningstörning
- Ha en aktuell substansmissbrukstörning
- Ha hjärta eller lungsjukdom
- Är gravid eller planerar en graviditet
Av särskilt intresse är att majoriteten av kvinnor som söker behandling för allvarliga menstruationskramper är av reproduktiv ålder, och det finns brist på starka bevis för säkerheten vid användning av marijuana under graviditeten. Den lilla mängd aktuella bevis tyder på att:
- Marijuanaanvändning under graviditet har inte visat sig vara teratogen eller orsak till fosterskador. På grund av närvaron av cannabinoidreceptorer i fosterhinnan är det emellertid oro för att cannabisexponering kan ha signifikanta negativa konsekvenser för fosternosutveckling som kan leda till långsiktiga beteendemässiga eller kognitiva problem.
- Det finns också några bevis som tyder på en ökad risk för graviditetsförlust hos kvinnor som använder cannabis runt graviditeten. En möjlig förklaring till detta är att endometrium innehåller endokannabinoider och receptorer och att funktionen av detta system kan avbrytas av exogena cannabinoider.
Vilka medicinska marijuanaprodukter är för närvarande tillgängliga för behandling av menstruationskramper?
Såvitt jag vet finns det bara två källor till medicinska marijuana produkter speciellt konstruerade för behandling av menstruationskramper:
- Foria Relief
- Maya och Goldberg
Från och med nu har dessa produkter begränsad tillgänglighet och endast i Kalifornien. Som med all medicinsk marijuanaanvändning, behöver du ha ett medicinskt marihuana-kort för att ens överväga att köpa några marijuana-baserade terapier.
Slutsats
Det finns inga starka bevis vid denna tid för att stödja fördelarna eller riskerna med medicinsk marijuana användning för behandling av menstruationskramper. Det finns vittnesmål från kvinnor som rapporterar lättnad från menstruationssmärta med användning av medicinsk marihuana, men det ersätter inte vetenskapliga bevis.
Studier behövs för att avgöra hur effektiv och säker medicinsk marijuana är för behandling av menstruationskramper. Mer forskning om den terapeutiska verkan hos den icke-psykoaktiva cannabinoid-CBD kan vara lovande, även om det är oklart vilken roll cannabinoidbaserade terapier kommer att spela vid hanteringen av dysmenorré .
Det är osannolikt att medicinska marijuanabaserade produkter kommer att anges som första eller till och med andrahandsbehandling för menstruationskramper.
Kanske kan medicinsk marijuana så småningom accepteras som en tredje linjebehandling för kvinnor med svår och försvagande dysmenorré. Med andra ord kan medicinsk marijuana vara ett alternativ för de kvinnor som annars skulle behöva gå under kniven och förlora livmodern för att få lättnad.
> Källor:
> American College of Obstetricians & Gynecologists (2015). ACOG: s yttrande nr 637: Marijuana användning under graviditet och amning. Obstetrik Gynekologi. 126 (1): 234-238
> Hutton, H. (2014) Aktuella användningsområden för Cannabis sativa. East West School of Planetary Herbology. Hämtad 4/2/2016 från https://www.planetherbs.com/specific-herbs/topical-uses-for-cannabis-sativa-l.html
Kahan, M et al. (2014) Prescribing Rökt Cannabis för kronisk NonCancer Pain. Kanadensisk familjemedicinare, (60) 1083-1090
Pacher, P. et al. (2006) Endocannabinoid-systemet som ett framväxande mål för farmakoterapi. Farmakologiska granskning 58 (3) 389-462 doi: 10.1124 / pr.58.3.2