Metastaser är vad som gör cancer farlig. Okontrollerad celltillväxt stör normal organfunktion. Vissa organ, som lymfkörtlar , fortsätter till exempel att fungera bra, även när cancerfördelningen är omfattande. Därför är lymfkörteln den minst farliga formen av prostatacancermetastaser. I den andra änden av spektret är levern, som är mycket mindre tolerant.
Allvarligheten av benmetastaser, den vanligaste platsen för prostatacancerpridning , ligger ungefär halvvägs mellan den hos nodmetastaser och levermetastaser. Lyckligtvis är levermetastaser extremt sällsynta när prostatacancer först diagnostiseras. Levermetastaser uppträder vanligen efter många års pågående behandling.
Faktorer som påverkar risken för typer av prostatacancer
När man talar om prostatacancer, eftersom ordet "cancer" så ofta genererar överväldigande rädsla, bör man alltid komma ihåg att många typer är lågkvalitativa och aldrig sprids. Dessa lågkvalificerade "cancerformer" är genetiskt distinkta och representerar en helt annan kategori av sjukdom som inte kan metastasera. Men när man diskuterar vilken typ av prostatacancer som har kapacitet att sprida, påverkar följande faktorer hur farligt det är:
- Spridningsstället, vilket organ har utvecklat metastaser
- Spridningsgraden, större mängder cancer är mer oroliga.
- Tumörcelltillväxten angiven genom PSA-fördubblingstiden
- Effekten av tillgänglig behandling, en faktor som är relaterad till antalet tidigare behandlingar som redan har försökt
Som noterats ovan är levern mycket mindre tolerant mot metastatisk invasion än ben eller lymfkörtlar. Dessutom, eftersom levermetastaser tenderar att förekomma hos män med avancerad sjukdom tenderar tumörtillväxten att vara livlig.
Dessutom har de vanligt förekommande behandlingarna som hormonbehandling och kemoterapi ofta redan testats. Upptäckten av levermetastaser är därför en mycket allvarlig utveckling.
Detekterande levermetastaser
Levermetastaser är ofta misstänkta när ett blodprov i blodet i blodet blir vanligt. Undersökning av orsaken till onormala blodprov leder ofta till utförandet av en CT-skanning eller MR-scan, vilket leder till detektering av metastaser i levern. Alternativt kan en avsökning ta upp onormala fläckar i levern under normal periodisk skanning som utförs som en del av ett regelbundet övervakningsprogram.
Behandlingsalternativ
Hormonbehandling med Lupron, Zytiga och Xtandi, eller kemoterapi med Taxotere, Jevtana och Carboplatin, är standardmetoden för behandling för levermetastas. Men dessa behandlingar kan ha varit försökta och förlorar effektiviteten. Eftersom leversvikt motsvarar döden måste prostatacancertillväxt i levern avbrytas, oavsett hur sjukdomen är farande i resten av kroppen, dvs benen och lymfkörtlarna.
Lärdomar kan läras från koloncancer eftersom levermetastaser från metastatisk tjocktarmscancer är mycket vanliga.
Behandlingar för koloncancer som vanligen används är kirurgi, strålning och blockering av blodtillförseln till levern genom embolisering av artärerna, alla med varierbar framgång. På senare tid har radioaktiva mikrosfärer godkänts för injektion i leverans blodförråd. Mikrosfärerna kallas SIR-sfärer. De har visat märkbar effekt med mycket tolererbara biverkningar.
Prostatacancer och tjocktarmscancer har liknande mottaglighet för strålning. Som sådan är det logiskt att överväga att SIR-sfärer skulle ha en restriktiv effekt på prostatacancerprogression i levern.
I min praxis har vi rekommenderat SIR-sfärer till prostatacancerpatienter med levermetastaser. Resultaten har varit uppmuntrande med en anmärkningsvärd förbättring av överlevnad jämfört med vår tidigare erfarenhet av prostatacancerpatienter med levermetastaser. Resultatet av sex patienter behandlade med SIR-sfärer är planerat att rapporteras i en presentation vid 2016 Gastrointestinal Cancers-ASCO Symposium.