Förskott i både medicin och teknik leder varje år till nya och spännande sätt att potentiellt behandla leukemi och lymfom och hjälpa till att ta hand om dem som redan har eller är närvarande under behandling. I vissa fall är sådana framsteg i själva verket bara förbättringar av nuvarande tekniker, medan andra representerar det senaste inom smart tech och andra tekniker som är direkt futuristiska.
Följande är fyra framsteg som undersöks i leukemi och lymfomvård som sprängde från olika forskningsområden 2017.
1. Injicerbar Rituximab
Rituximab , en laboratorieutvecklad monoklonal antikropp, har blivit en av hörnstenarna i terapi för vissa icke-Hodgkin-lymfomer. Lymfom kan baseras i två kategorier, Hodgkin och non-Hodgkin eller NHL.
Rituximab har angivit användningar för vissa presentationer av två av de vanligaste typerna av NHL :
- Follikulärt lymfom
- Diffus stor B-cell NHL (DLBCL)
Rituximab har också angett användningar i vissa presentationer av följande sjukdomar:
- Kronisk lymfocytisk leukemi
- Reumatoid artrit
- Wegener granulomatos
- Mikroskopisk polyangiit
- Immun trombocytopenisk purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
The Tethered Partner
Med alla dessa olika användningsområden, och med rituximab en sådan framträdande terapi i NHL har läkemedelsproducenter tagit sitt öga på rituximab för att se om det kan omvandlas från en intravenös (IV) terapi till en som kan ges som ett skott.
Om du någonsin varit en patient som kräver ett IV-läkemedel, vet du överklagandet att konvertera detta läkemedel till något som kan ges som ett skott.
När rituximab ges intravenöst, är du fäst på en påse på en IV-pol, och pollen på hjul med sin svängväska blir din "bundna partner" de närmaste timmarna eller mer.
Typiskt kan det innebära att om du behöver gå på toaletten måste du rulla din "partner" tillsammans med dig. Ibland kan det finnas irriterande pip och alarmljud kommer från IV-maskinen när du försöker läsa, titta på TV eller bara samla dina tankar. För patienter som behandlar blodcancer kan många timmar av sådan tätning redan finnas i arbetena, så allt som hjälper till att minska denna börda tenderar att välkomnas.
Den nya lösningen
Den nya injicerbara formuleringen är en blandning av rituximab och en substans som heter hyaluronidas, vilket hjälper till att leverera läkemedel under huden. USA: s godkännande förväntas sommaren 2017, och det har redan godkänts i Europa. När det ges under huden kan det administreras på 5 till 7 minuter, jämfört med en och en halv timme eller mer för intravenös rituximab. Flera studier har visat att den nya formuleringen av rituximab som levereras under huden är säker och fungerar såväl som intravenös rituximab, vilket leder till liknande nivåer av läkemedlet i blodet. Den injicerade versionen har godkänts i Europeiska unionen sedan 2014. Om FDA godkänner det, fortsätter IV rituximab att vara tillgänglig för amerikanska patienter.
2. Datoralgoritm för akut myeloid leukemi
Skulle det inte vara bra om läkare kunde identifiera vem som sannolikt kommer att återfalla efter behandlingen och vem är sannolikt att gå in i eftergift?
Tja, forskare som finansieras av National Cancer Institute, liksom flera andra organisationer, arbetar med att göra just det med datorer.
Akut myeloid leukemi
Akut myeloid leukemi (AML) är en typ av blodcancer där abnorma vita blodkroppar snabbt byggs upp i benmärgen och störa produktionen av normala blodkroppar. Det finns fyra huvudtyper leukemi-två akuta eller snabbt växande leukemier och 2 kroniska eller långsammare växande. AML är den vanligaste akuta eller snabbt växande leukemi hos vuxna. AML är den näst vanligaste leukemi hos barn, och leukemi är i allmänhet den vanligaste barndomen hos barn.
Data-driven diagnos
Att diagnostisera AML kräver att man vet resultaten av vissa laboratorietester, förutom de tecken och symtom på sjukdomen som kan vara närvarande. Detta involverar vanligtvis något som kallas flödescytometri, ett sätt att räkna och sortera mikroskopiska partiklar i en vätska; i detta fall leukemacellerna och deras markörer, proteiner och proteinkomplex som är detekterbara som delar av cellerna. Analysera data från flödescytometri kan vara tidskrävande.
Ange: smartare datorer
Forskare från Purdue University och Roswell Park Cancer Institute har arbetat med en maskinlärande datalgoritm som kan hjälpa till i den här fronten och de tror att det kan extrahera information från data bättre än människor.
Maskininlärning avser en gren av datavetenskap som behandlar datorer som kan expandera på vissa programmerade funktioner eller analyser genom "erfarenhet" utan att uttryckligen programmeras för att göra det. Teamet rapporterade att kunna använda flödescytometri data för att förutsäga patientutfall med mellan 90 och 100 procent noggrannhet.
3. Smarterare skanning för att leta efter återfall
Hälften av alla patienter med Hodgkin lymfom och diffust stort B-celllymfom (den vanligaste formen av icke-Hodgkin lymfom) kommer att återfalla och kräver ytterligare behandling. Med tanke på den statistiken, hur ofta ska sådana patienter skannas för att säkerställa att cancer inte har återkommit?
Varför inte skanna? Bättre säkra än beklagar, eller hur?
Om rutinövervakning kan upptäcka återfall tidigt, när det inte finns några symtom, och om det förbättrar överlevnaden för sådana patienter, skulle det vara bra, men det finns många obesvarade frågor på detta område.
På ytan verkar det som om det skulle vara en bra idé för personer som har behandlats för dessa sjukdomar att få regelbundna skanningar, för att säkerställa att cancer inte har kommit tillbaka. Detta gäller en punkt, men på den andra sidan av ekvationen bär medföljande strålning från sådana skanningar risken för att främja en andra malignitet. Du vill inte ha folk som har mycket låg risk för återkommande, vars sjukdom i huvudsak har blivit snuffad med effektiv terapi, utsätts för onödiga upprepade skanningar, utsätter dem för strålning och letar efter ett återfall som aldrig kan förekomma. En annan övervägning är att falska positiva händer. Enligt de senaste studierna måste en meningsfull del av patienterna hantera falskt positiva resultat, vilket ger ytterligare ångest och medicinska ingrepp.
Forskare från Emory University och Mayo Clinic publicerade nyligen resultat från en studie som de utförde för att undersöka några av dessa frågor. De utvärderade övervakningsbildningsrollen vid upprepad detektering och granskade dess inverkan på överlevnad för återfallande patienter med Hodgkin lymfom eller DLBCL non-Hodgkin lymfom. I allmänhet fann de att de nuvarande bildbehandlingsmetoderna inte upptäcker de flesta återfall före kliniska tecken och symtom eller förbättrar överlevnad.
Identifiera högre risksjukdom
Det sägs att inte alla personer i de undersökta grupperna i denna studie har samma risk för återfall. Så det väcker frågan, vilka grupper av patienter är tillräckligt hög för återfall, vilka fördelar med rutinmässig övervakningsskanning skulle överväga risker? Undersökare noterade att framtida framtidsstudier behövs för att avgöra huruvida rutinskanning för återfall kan ge fördelar när du väljer rätt patienter att skanna, de så kallade "högvalda populationerna".
För närvarande fann denna grupp av forskare att det är rimligt för patienter med DLBCL och kända högriskfunktioner, inklusive International Prognostic Index (IPI) på 3 till 5, för att överväga skanningar individuellt efter att ha diskuterat risker och fördelar och även att veta den tidiga upptäckten av återfall har inte visat sig definitivt förbättra överlevnaden.
4. Nano-CAR-T Terapi
För patienter med blodcancer och deras nära och kära finns det en hel del spänning på CAR-T-cellterapi. Nya genombrott som involverar CAR-T-cellterapi rapporteras ofta, till synes varje dag.
Om CAR-T-celler
T-celler är en typ av immuncell som vi alla har i våra kroppar. De är särskilt kända som T-lymfocyter, en typ av vit blodcell. T-celler har receptorer på sina ytor, kallad T-cellreceptorer eller TCR. Dessa TCR binder till antigener på utländska infallare eller andra hotande celler, som cancerceller, som hjälper kroppen att montera ett immunsvar, för att bekämpa hotet.
När T-celler används för CAR-T-cellcancerbehandling, samlas de först från patientens eget blod. Därefter modifieras T-cellerna i laboratoriet för att producera speciella receptorer på deras yta som kallas chimära antigenreceptorer, eller CAR, vilka kan binda till vissa ytproteiner av speciella cancerceller. Dessa T-celler med deras CAR kan sedan leda till förstörelse av cancerceller, när de återintroduceras i patienten.
Nanoteknik möter CAR-T-celler
En av de lite besvärliga rörliga delarna till denna terapi har varit att patientens celler måste skördas, konstrueras utanför kroppen och sedan återintroduceras när det finns tillräckligt många av dem att göra jobbet. Skulle det inte vara snyggt om det tekniska steget skulle kunna ske på dina egna celler snabbare, kanske med mikroskopiska verktyg? Det är tanken bakom användningen av nanoteknologi i denna applikation. Nanoteknik här hänvisar till användningen av mikroskopiska maskiner för att ge fördelar inuti kroppen.
Forskare vid Fred Hutchinson Cancer Center visade nyligen att nanopartikelprogrammerade immunceller kunde klara eller sakta utvecklingen av leukemi i deras laboratoriemodell av sjukdomen. Undersökningen "proof-of-principle" är ett viktigt första steg, och resultaten offentliggjordes i "Nature Nanotechnology." Dr Matthias Stephan, en utredare i denna grupp, citerades som att "vår teknik är den första som vi vet att snabbt programmera tumörigenkänningsförmåga i T-celler utan att extrahera dem för laboratoriemanipulation."
> Källor:
> Genentech. FDA rådgivande kommitté rekommenderar enhälligt godkännande av Genentechs subkutan rituximab för vissa blodcancer.
> Stanford Medicine. Datoralgoritmen förutspår resultatet för leukemipatienter.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Utvärdera övervakningsavbildning för diffust stort B-celllymfom och Hodgkin-lymfom. Blod. 2017; 129: 561-564.