Vilka cancerbehandlingar kan skada lungorna och hur behandlas det?
Vad menas med lungskador (pulmonell toxicitet) från cancerbehandling, hur skulle jag veta om jag hade det och hur behandlas det?
Cancerbehandling inducerad lungtoxicitet (lungskada)
En av de mindre kända biverkningarna av behandling av blod och murgörk är lungskador. Denna typ av lungskador kan också kallas lungtoxicitet eller lung toxicitet.
Lungtoxicitet kan sträcka sig från inflammation i lungans lining till permanent lindring av lungvävnaderna. Det har uppskattats att så många som 10% av patienterna som får kemoterapi - åtminstone de typer av kemoterapi som används för blodcancer - kommer att få lungbiverkningar.
Vad orsakar lung toxicitet?
Lungtoxicitet är en potentiell biverkning av både kemoterapi och strålbehandling. Vad som orsakar lungtoxicitet är inte klart förstådd. Däremot har forskare upptäckt ett antal faktorer som de känner spela en roll i hur lung toxicitet utvecklas.
- Samverkan mellan kemoterapi och strålbehandling med syremolekyler
- En direkt toxisk effekt på DNA från lungceller
- Inflammatorisk respons hos lungvävnaderna efter exponering för kemoterapi eller strålning
Symptom på lung toxicitet
Symtom på behandlingsrelaterad lungtoxicitet är ganska ospecifik och kan lätt förväxlas med andra lungbetingelser .
Vanliga tecken på behandlingsrelaterad lungskada inkluderar:
- Rethosta
- Andnöd
- Bröstsmärta
- Snabb andning
- Svårighet att få andan
- Feber
I vissa fall kan tecken på lung toxicitet uppstå under behandling, eller det kan ta flera månader för symptom att börja. I genomsnitt börjar symptom relaterade till lungskador 6-8 veckor efter behandlingens början.
Eftersom dessa symtom liknar andra tillstånd som kan upplevas av cancerpatienter som lunginflammation eller spridning av maligna celler i lungorna, måste specialister avgöra dessa innan de antar en diagnos av behandlingsrelaterad lung toxicitet. Med andra ord är lung toxicitet en "diagnos av uteslutning".
Vilka behandlingar är mest sannolika för att orsaka lung toxicitet?
Många typer av kemoterapi läkemedel har kopplats till lung toxicitet. Några av de vanligaste som används vid behandling av blod och magsår är:
- bleomycin
- idarubicin
- metotrexat
- cyklofosfamid
- busulfan
- Arsenitrioxid
Strålningsterapi till bröstområdet kan också orsaka lung toxicitet . Denna effekt kan vara mer uttalad om du har fått strålbehandling i kombination med kemo.
Riskfaktorer för utveckling av lung toxicitet
De faktorer som placerar vissa patienter med högre risk att utveckla lungtoxicitet är oklara och debatteras ofta. Följande har dock föreslagits som riskfaktorer:
- Ökad ålder
- Kombinationskemoterapi
- Rutt för kemoterapi administrering
- Strålbehandling i kombination med kemoterapi
- Njurproblem
- Underliggande lungsjukdom
- Rökhistoria
- Tidigare exponering för asbest
- Höga doser av kemoterapi
- Kolonistimulerande faktor (G-CSF) som ett stödjande läkemedel i bleomycinregimer (läkemedel som Neupogen och Neulasta som ökar antalet vita blodkroppar)
- Användning av syrebehandling under kemoterapicykler
Diagnostiserande behandlingsrelaterad lung toxicitet
Identifiering av patienter med lungtoxicitet kan vara mycket svårt på grund av de icke-specifika tecken och symptom och avsaknaden av definitiva testalternativ. För det mesta kommer specialister på diagnos av behandlingsrelaterad lung toxicitet efter att alla andra orsaker, till exempel lunginflammation , har uteslutits.
Kliniker kommer normalt att använda blodprov såsom ett komplett blodtal med differential-, bröströntgenröntgen eller CT-skanning , lungfunktionstestning (PFT) och ibland bronkoskopi för att utesluta infektion eller spridning av cancerceller i lungorna som en orsak till symtom. Om ingen annan anledning kan identifieras och du nyligen haft en högriskbehandling kan din specialist bestämma att dina lungproblem har orsakats av din cancerbehandling.
Behandling av lung toxicitet
Om din läkare starkt misstänker att din lungskada är relaterad till någon av de behandlingar eller mediciner du får, kommer de sannolikt att stoppa det medlet. I vissa fall kan de ersätta medicinen med en annan mindre toxisk eller bara eliminera drogen helt och hållet. Även om det kan vara oroande att ändra din behandling, skulle din läkare inte ta detta beslut lätt.
Det finns ingen specifik behandling för lungskador orsakad av cancerterapier. Det finns några saker som kan hjälpa till med de symptom du kan uppleva:
- Steroider för att minska inflammationen i dina lungor
- Försiktig användning av syrebehandling
- Narkotika för att lindra obehag och hjälpa till att lindra andfåddhet
- Avkopplingsövningar
- Respiratorisk fysioterapi (pulmonell rehabilitering)
- Sluta röka
- Fysisk aktivitet och motion
Livet efter lung toxicitet
Allvarliga fall av lung toxicitet kan vara dödlig. I vissa fall kan lungskador orsakad av cancerbehandling vara permanent. Emellertid, under många omständigheter, när patienter överlever dessa negativa lungreaktioner, återställs de fullständigt utan återstående återstående effekter.
Sammanfatta det
Lungskador kan bero på antingen kemoterapi eller strålbehandling vid behandling av cancer. Eftersom våra terapier mot blod och murgröna har blivit mer effektiva, lever människor mycket längre än någonsin tidigare efter behandlingen. Därför måste vårdplaner ta hänsyn till långtidseffekterna av andningsförgiftning förutom möjligheten att bota dessa tillstånd.
källor
Maldonado, F., Limper, A., och J. Jett. Lungtoxicitet associerad med antineoplastisk terapi: Cytotoxiska medel. Aktuell. Uppdaterad 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin inducerad lungskada. Aktuell. Uppdaterad 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. och K. Richards. Rollen av screening och övervakning av bleomycin lungtoxicitet. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 mar 2. (Epub före tryck).