Ett antal olika allergiska hudförhållanden, inklusive eksem , urtikaria och angioödem, och erytem multiforme, kan förvärras under premenstruell tidsperiod. När dessa förhållanden förvärras tre till tio dagar före starten av menses kan kvinnan ha autoimmun progesteron dermatit (APD). APD har också förmågan att utvecklas till anafylaksi .
En annan form av anafylaksi som är relaterad till menstruationscykeln är katamenial anafylaxi. Dessa anses båda vara sällsynta.
Autoimmun Progesteron Dermatit
Autoimmun progesteron dermatit (APD) uppstår som en följd av en allergisk reaktion på en kvinnas eget progesteron . Symtom uppträder vanligen var som helst från tre till tio dagar före starten av menses och börjar lösa inom en till två dagar efter menstruationens början. APD kan ha en mängd olika symptom, även om de flesta, om inte alla inkluderar hudutslag. Dessa innefattar eksem, nässelfeber, fasta drogutbrott, erytem multiforme, angioödem och till och med anafylaxi. Det kan inte inledningsvis vara uppenbart för den drabbade kvinnan att hennes symtom förvärras under premenstruationsperioden, och det tar ofta en läkare att fråga frågan om försämrade symtom relaterade till menstruationscykeln innan mönstret är uppenbart för kvinnan.
APD kan orsakas initialt av en kvinna som tar p-piller eller ett annat hormonstillägg som innehåller progesteron som leder till sensibilisering mot hormonet. Graviditet kan också leda till sensibilisering mot progesteron, och graviditet kan ha signifikanta effekter på immunsystemet och kan dramatiskt påverka en mängd allergiska tillstånd.
Andra kvinnor kan utveckla APD till följd av korsreaktivitet med kortikosteroider , vilka har liknande molekylära strukturer till hormoner. Medan allergiska reaktioner mot andra hormoner, såsom östrogen, kan inträffa, är dessa mycket mindre vanliga än reaktioner på progesteron.
Diagnosen APD kräver demonstration av IgE-antikroppar mot progesteron, vilket utförs med allergisk hudtestning . Hudprovning med progesteron kan utföras av de flesta allergister, vilket kan följas av en läkemedelsutmaning genom injektion av progesteron med noggrann övervakning av symtom. Denna procedur bör endast utföras av en läkare som är kompetent vid diagnos och behandling av allergier och anafylaksi, med tanke på att en farlig allergisk reaktion kan uppstå som ett resultat av testningen.
Behandling av APD kan vara framgångsrik med användning av antihistaminer och orala eller injicerade kortikosteroider, även om dessa mediciner endast skulle vara användbara för att behandla symtomen i stället för att korrigera problemet. Terapier som undertrycker ägglossning, såsom leuprolid, förhindrar uppkomsten av progesteron under menstruationscykeln och är de föredragna behandlingarna för APD. Sällan krävs kirurgisk avlägsnande av äggstockarna och livmodern i svåra fall av APD när läkemedel inte kan kontrollera symptomen.
Catamenial anafylaxi
Katamenial anafylaxi är ett annat tillstånd som är relaterat till menstruationscykeln. Kvinnor som har detta tillstånd upplever symtom på anafylaksi så snart menstruationsflödet börjar och symtomen fortsätter tills menstruationen slutar. Till skillnad från APD är dock katamenial anafylaksi inte ett allergiskt tillstånd utan orsakas snarare av prostaglandiner som frigörs från livmodern (endometrium), som kan absorberas i blodomloppet. Diagnosen görs vanligen kliniskt, eftersom allergitestning till progesteron (och andra hormoner) är negativ. Behandling av katamenial anafylaksi har lyckats med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID ) , såsom indocin (indometacin).
Kirurgisk avlägsnande av äggstockarna och livmodern krävs vid allvarliga fall av katamenial anafylaxi när läkemedel inte kan kontrollera symptomen.
> Källor:
> Autoimmun Progesteron Dermatit. NIH Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogenitet i presentation och behandling av catamenial anafylaxi. Annalier av allergi, astma och immunologi . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10,1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autoimmun progesteron dermatit: Uppdatering och insikter. Autoimmunitet Recensioner . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10,1016 / j.autrev.2015.11.003.