En avulsionsfraktur är en skada på benet på en plats där en sena eller ligament fäster på benet. När en avulsionsfraktur uppträder, drar senan eller ligamentet bort en bit av benet. Avulsionsfrakturer kan förekomma var som helst i kroppen, men de är vanligare på några specifika platser.
Avulsionsfrakturer är vanligare hos barn än vuxna. Hos vuxna tenderar ligamenten och senorna att vara skadade först, medan hos barn kan benet misslyckas innan ligamentet eller senan skadas. Barn har en särskilt svag punkt i sitt skelett, kallad tillväxtplattan . Detta är det område av ben som växer aktivt. Hos barn, senor eller ligament nära en tillväxtplatta kan dra tillräckligt hårt för att orsaka att tillväxtplattan brister.
orsaker
Ofta förekommer en avulsionsfraktur när det finns en plötslig kraftfull dragning på en sena medan benet rör sig i motsatt riktning. Ett exempel är en skada på den femte metatarsalen , benet på utsidan av mittfoten. Den peroneala senan fäster vid botten av detta ben. Ofta när foten vrids, drar en kraftig sammandragning av peroneal senan foten i en riktning, medan vridkraften verkar på foten i motsatt riktning. Detta får benet att spricka rätt där senan fäster på benet. Den goda nyheten är att dessa frakturer nästan alltid läker med enkel vila och tid.
En avulsionsskada som noteras på en röntgenfilm kan också vara förvirrande, för ofta kan dessa vara relaterade till en gammal skada. Ibland dras ett litet ben bort från kroppen för länge sedan, och bara när en röntgen erhålles månader eller år senare ses fragmentet av benet. Det är viktigt att inte jaga en behandling för något som inte kräver något ingripande. Därför är det viktigt att ha en läkare som inte bara kan tolka dina röntgenstrålar men lägga dessa fynd i sammanhanget av din skademhistorik och undersökningsfynd.
Behandling
Ofta kan en avulsionsfraktur behandlas utan operation. Endast när det borttagna fragmentet av ben dras mer än flera centimeter från sin normala position, behöver kirurgi övervägas.
Dessutom uppstår några avulsionsfrakturer med sådana små benbitar, som ofta inte behöver fixas. Till exempel kan ankelsprutningar ofta orsaka små avulsionsfragment. Dessa skador kan typiskt behandlas som en fotledning , eftersom det lilla benet verkligen inte påverkar patientens beslut eller utfall.
Det finns några bekymmer om behandling när avulsionsfrakturen innebär tillväxtplattan i ett växande barn. Eftersom tillväxtplattor är viktiga för normal skelettutveckling, måste dessa skador noggrant behandlas. Om det finns oro om att en tillväxtplatta inte är korrekt placerad, kan kirurgi utföras för att anpassa och stabilisera tillväxtplattan.
Kirurgi kan inte behövas om avulsionsfrakturen är väl inriktad, eller om patienten är nära nog för tillväxtplattaförslutning att denna skada inte kommer att orsaka varaktiga tillväxtproblem.
källor:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Lägre extremitet avulsionsbrot hos barn och ungdomar" J är Acad Orthop Surg. 2017 apr, 25 (4): 251-259.