Typ av fraktur kan vara svårt att återställa och stabilisera
Ankelledet är ett komplicerat knutpunkt av tre ben som kallas fibula, tibia och talus. Tibia kallas vanligen benet som skenbenet, medan fibula är det tunnare benbenet intill det. Talusen är under tiden benet mellan tibia, fibula och häl som utgör den primära förbindelsen mellan underben och fot och är avgörande för rörlighet och balans.
Eftersom ankeln är sårbar för vridningar och kompression, är sprickan av dessa ben inte ovanlig och kan ibland vara svår att behandla.
Ankel av ankelbråk
När de flesta beskriver en fotledssvikt, menar de i allmänhet att de involverar lägre delar av tibia och / eller fibula. Vissa frakturer involverar båda benen; Andra påverkar bara en. Brottet själv kommer att äga rum på de bulbösa ändarna av benen som kallas malleoli, vilka inkluderar:
- Den mediala malleolus på insidan av ankeln i slutet av tibia
- Den laterala malleolus på utsidan av fotleden vid änden av fibula
- Den bakre malleolus ligger på baksidan av tibia
Av dessa är den bakre malleolus den struktur som är minst sannolikt att den bryts ut på egen hand. Isolerade raster är sällsynta, och när de händer, tenderar de att vara svåra att minska (återställa) och fixera (stabilisera).
Posterior malleolus frakturer
Posterior malleolusfrakturer kan vara utmanande för en ortopedist eftersom frakturmönstret ofta är oregelbundet.
De kan splittras i flera fragment och är ofta svåra att diagnostisera. Vidare finns det lite samförstånd om hur man bäst kan stabilisera frakturen när den har återställts.
I allmänhet beskrivs dessa skador som tibiala takfrakturer ( tak som hänvisar till delen av tibiaen där ledad ledning uppstår).
Och eftersom vävnaden är relativt tunn där, är det inte ovanligt att ha en öppen fraktur (en där huden är bruten).
Allt sagt, isolera bakre malleolusfrakturer står för lite mer 0,5 procent av alla skador på nedre extremiteterna.
Ofta kommer raster att uppstå när medial och lateral malleolus också är inblandade. Detta kallas vanligtvis som en trimalleolär fraktur där alla tre benstrukturerna är trasiga. Det anses vara en allvarlig skada som ofta åtföljs av ligamentskador och förskjutning av fotleden.
Behandling och diagnos
Eftersom en isolerad fraktur av denna typ är så sällsynt, diagnostiseras ibland misslyckade eller otillräckliga. Om misstänkt är en CT- scan (CT) normalt föredragen över en röntgen eller MR. CT-skanningen gör att kirurgen tydligt kan se hur många fragment det finns och hjälper till att avgöra var huvudfragmentet befinner sig. Det blir detta fragment där fixeringsinsatserna kommer att fokuseras.
Kirurgi kommer ofta att krävas för att säkerställa att fragmenten är korrekt placerade. Med det sagt är det fortfarande kontrovers när det är mest lämpligt. Traditionellt har kirurger länge rekommenderat operation om mer än 25 procent av malleoli är involverad.
Sakerna är lite annorlunda nu när de flesta kirurger överens om att fragmentets storlek inte är den kritiska faktorn. I stället bör operation utföras om den bakre malleolusfrakturen orsakar instabilitet i fotledet, oavsett storlek eller plats för frakturen.
Generellt sett är det bästa sättet att förflytta benet genom ett snitt i baksidan av fotleden. Detta gör det möjligt för din kirurg att omplacera fragmenten och säkra dem med tallrikar och skruvar. I vissa fall behöver benet inte flyttas och fragmentet kan säkras utan kirurgi.
Rehabilitering
Rehabilitering liknar den som används för andra typer av ankelfraktur.
Typiskt kommer kirurgerna att immobilisera fotleden och låta snittet läka innan man initierar fysisk terapi. I motsats till mediala och laterala malleolära frakturer kan bakre malleolära frakturer emellertid lätt förskjutas genom enkel enkel böjning av fotleden. Det är därför som postoperativ vård ofta kräver att fotleden inte är viktbärande i sex veckor.
Den första fasen av rehab kommer att inriktas på att återställa rörligheten till fotleden, följt av viktbärande övningar när frakturen har börjat läka. Total återhämtningstid är mellan fyra och sex månader, men det kan ta längre tid för allvarligare skador.
I vissa fall kan människor behöva genomgå kirurgi för att den kirurgiska hårdvaran ska tas bort senare på vägen.
> Källa:
> Irwin, T .; Lien, J .; och Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J är Acad Orthop Surg. Januari 2013; 21: 32-40.