Olika typer av underarmsbrott och behandlingsalternativ
En underarmsfraktur uppträder när det finns en fraktur på en eller båda benen i underarmen. De två benen i underarm är radie och ulna. Båda benen är viktiga för att löpningen av armbågen och armlederna ska fungera korrekt, och båda benen fungerar som viktiga bindningar för muskler i övre extremiteten.
De vanligaste typerna av frakturer uppstår på grund av fall på handen, eller ett direkt slag i underarmen (vanligtvis förekommande i förändringar, sportskador och bilolyckor).
Symtom på en underarmsbrott innefattar smärta, svullnad och deformitet i underarm. Diagnos av en underarmsfraktur kan göras med en ordentlig fysisk undersökning och röntgenstudier.
Frakturer i underarmsbenen som uppstår runt armbågen ( radiala huvudfrakturer och olecranonfrakturer ) och de som uppstår runt handleden ( handledssfrakturer ) betraktas som andra ställen. Diskuteras här är radiala axelfrakturer, ulna axelfrakturer och frakturer i båda underarmsbenen.
Radiella axelfrakturer
En isolerad fraktur på den radiella axeln är en ovanlig skada. Ofta är frakturer i den radiella axeln förknippade med skada på ulna (se "båda benens underarmsbrott" nedan) eller skada på ett av lederna runt handleden ( Galeazzi fraktur ).
När en isolerad radialaxelfraktur uppträder, kräver det vanligen kirurgi såvida inte frakturen är icke-förskjuten. Om frakturen är ur sin position kan rotationen av underarmarna begränsas om inte frakturen justeras.
Av detta skäl behandlas de flesta radiala axelfrakturerna med kirurgi för att reglera och hålla benen i rätt läge.
Ulnar Shaft frakturer
En isolerad fraktur till ulna, som ofta kallas en "nightstick" fraktur, uppträder oftast under en förskingring. När någon försvarar sig höjer sin underarm i en skyddande hållning, är ulnabenet exponerat och kan skadas från en stum traumatisk exponering.
Navnet på frakturen är från människor som försvarar sig från en polisens nattsticka som uppbär ulnarfrakturer.
När frakturen är rimligt väl inriktad behandlas en isolerad ulnafraktur i allmänhet med immobilisering i en gjutning. När sprickan är mycket förskjuten, eller om huden är trasig och orsakar en öppen fraktur, kan en kirurgisk behandling rekommenderas.
Båda benens underarmsfraktur
En båda benfraktur är en skada som nästan alltid kräver kirurgi hos en vuxen patient. Utan kirurgi är underarmen generellt instabil och det finns ingen förmåga att kasta denna typ av fraktur i en korrekt orientering. Hos yngre barn kan nonsurgical behandling övervägas, men även hos ungdomar kan kirurgi behöva utföras.
Båda benarmar frakturer behandlas oftast genom att placera en metallplatta och skruvar på både radie och ulna ben. Dessa ben måste var och en kontaktas genom ett separat snitt, därför har du två snitt på underarmen. Vissa kirurger kommer att använda en stång i benet för att bibehålla benets ställning, men detta kan inte göras i frakturer där rotationsstabilitet är ett problem. Därför behandlas de flesta båda benens underarmsfrakturer med en platta och skruvar.
Komplikationer av underarmsfrakturer
De vanligaste komplikationerna av dessa frakturer är:
- Minskad rörelse : Begränsad rörelse är vanlig efter behandling av underarmsfrakturer. Rörelse kan begränsas i armbågen och handleden, men märks oftast som en begränsning av underarmsrotationen (dvs. öppnar en burk eller vrider ett dörrhandtag).
- Non-Healing Fracture : Underbenets ben kan ha otillräcklig läkning som leder till uthållig smärta . Detta är särskilt sant med underarmsfrakturer där benet försvinner på grund av den typ av fraktur (dvs många små bitar) eller öppna frakturer . Repeterande operation för bentransplantation kan vara nödvändig i dessa fall.
- Infektion : Infektion kan inträffa efter något kirurgiskt ingrepp. När en infektion uppstår efter fixering av en underarmsfraktur, kan metallplattan och skruvarna kräva avlägsnande för att bota infektionen.
- Smärtsam hårdvara : Metallimplantaten som används under operationen kan kännas under huden, och de kan vara smärtsamma. Om de orsakar obehag kan de avlägsnas, vanligtvis minst ett år efter operationen.
> Källor:
> Pace JL "Pediatriska och adolescenta underarmsbrott: Nuvarande kontroverser och behandlingsrekommendationer" J är Acad Orthop Surg. 2016 nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Måltider CG, Neviaser RJ "Hantering av vuxna diaphyseal frakturer i båda benen" J Am Acad Orthop Surg. 2014 jul; 22 (7): 437-46.