En trasig handled är en vanlig skada. Fragmentfrakturer är faktiskt den vanligaste extremfrakturen, som står för mer än 10% av alla frakturer i armarna eller benen. Ungefär 3/4 av alla underarmsfrakturer förekommer i slutet av radiebenet - den här delen av benet kallas distalradie. En av de vanligaste typerna av distraktiva frakturer kallas en Colles fracture.
Colles Fracture Betydelse
Collesfrakturen är en specifik typ av distraktiva frakturer. Anledningen till att det kallas Colles fracture är kirurgen som först beskrivit detta skademönster i början av 1800-talet. Dr Abraham Colles var en irländsk kirurg som beskrev denna skada och hans namn används fortfarande idag av många kliniker som beskriver detta skademönster.
När en patient upprätthåller en Colles-fraktur, skjuts handleden tillbaka bak underarmbenet (radien). En Colles-fraktur uppträder vanligen efter att ha fallit på en utsträckt hand. En äkta Collesfraktur är känd som en extraartikulär fraktur, vilket innebär att pausen inte går in i bruskdelen av handleden. I stället är pausen precis ovanför nivån.
Medan den ursprungliga beskrivningen av en Colles-fraktur var en dorsalt förskjuten, extraartikulär distalradiefraktur, appliceras ofta namnet på en Colles-fraktur löst på nästan vilken fraktur som helst.
Du kanske har fått höra att du har en Colles-fraktur när du i verkligheten har ett något annat sprickmönster än vad Colles beskrev för 200 år sedan. Den goda nyheten är, om du har en sann Colles-fraktur eller någon annan typ av handleden, är de allmänna behandlingsprinciperna liknande.
Inte varje distal radiusfraktur är kollar
Jag ser ofta patienter och läkare som hänvisar till någon distalradiefraktur som en Colles-fraktur. Detta är inte ett korrekt uttalande, eftersom det finns många variationer i distraktiva frakturer (specifik plats, förskjutningsriktning) och en Colles fracture är bara en av dessa.
Enligt min erfarenhet är en sann Colles fraktur faktiskt en relativt ovanlig skada. Ofta ser jag frakturer som är resultatet av dålig bentäthet, och i dessa situationer sträcker sig frakturen ofta in i ledbrusk, ett problem som kallas en intraartikulär fraktur. Medan placeringen av denna fraktur ligger nära en sann Colles-fraktur är det tydligen inte den skada som Colles beskrivit. Så var försiktig, när du lämnar akutavdelningen för sjukhus, och de säger att det är en Colles-fraktur, är det möjligt att skadan kan vara lite annorlunda.
Behandlingsalternativ
Att bestämma en korrekt behandling av en Colles-fraktur beror på ett antal faktorer. Specifikt kommer din kirurg att leta efter justeringen och stabiliteten i frakturen. Ben som är dåligt anpassade eller instabila är mer benägna att kräva kirurgisk stabilisering.
Ofta kan en Colles-fraktur återställas utan operation. Detta är ett förfarande kallat en frakturreduktion .
Under denna procedur administreras antingen en lokal eller allmän anestesi till patienten, och en läkare kommer att placera benen på nytt och sedan applicera en skena för att hålla benen i rätt position.
Beroende på graden av förskjutning av underarmbenet (radie) och onormaliteten hos handledvinklingen kan en Colles-fraktur behöva operation för behandling. När skadan är mer signifikant krävs det kirurgisk behandling . Under ett kirurgiskt ingrepp kan din kirurg använda stift, plattor och / eller skruvar för att säkra benen i en bättre position. Medan kirurgi inte gör att pausen går snabbare, håller den benen i rätt läge medan de läker.
Dessutom, eftersom benen hålls säkert med metallimplantat, behöver patienterna ofta inte göras immobilisering.
källor:
Bushnell BD och Bynum DK. "Malunion of the Distal Radius" J är Acad Orthop Surg januari 2007 vol. 15 nr. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "AAOS Klinisk Practice Guideline Sammanfattning Behandling av Distal Radius Fractures" J är Acad Orthop Surg mars 2010 18: 180-189.