En stroke kan påverka alla platser i hjärnan. En hjärnstammarslag är vanligen liten i storlek men kan orsaka väsentliga symtom.
Hjärnstammen är hjärnans område som fysiskt och funktionellt förbinder hög nivå hjärnaktivitet med resten av kroppen. Det är också kontrollcentret för flera livsuppehållande funktioner, såsom andning och hjärtreglering.
Hjärnstammen, som ses på bilden ovan, ligger djupt i hjärnan och sträcker sig ner mot huvudets baksida, precis där skallen och ryggraden möts.
En hjärnstammarslag är resultatet av avbrott av blodflöde i små artärer i nacke och hjärnans baksida, såsom den basilära artären, den högra eller vänstra bakre, underlägsna cerebellära artären eller höger eller vänster ryggmärgartär. Orsakerna till hjärnstammarslag är samma som orsakerna till stroke i andra delar av hjärnan.
symtom
En hjärnstammarslag kan orsaka en rad symptom. Det kan orsaka svaghet eller sensoriska brister på sidan av kroppen motsatt den skadade sidan av hjärnstammen. Det kan orsaka dubbelsyn eftersom kontrollen av ögonrörelser ligger i hjärnstammen. När ett öga inte kan röra sig liksom det andra normala ögat, ger bristen på symmetrisk rörelse uppfattningen av två bilder. En hjärnstammarslag är ofta associerad med ojämna elever .
Yrsel eller känslor av spinning är vanliga med hjärnstammarslag, eftersom balansen är bibehållen i hjärnstammen. Ojämn ansikts- och munmuskelstyrka kan orsaka att en av ögonlocken sjunker eller en sida av munsaken . Det kan orsaka problem att svälja , suddigt tal eller kan göra att tungan faktiskt pekar åt ena sidan.
Det kan också orsaka svaghet i axlarna, brukar manifesteras som oförmåga att jämnt shruva axlarna.
En av egenskaperna som skiljer en hjärnstammarslag från en hjärnbarkstropp är påverkan på ansikts sensation. När en hjärnstammarslag ger ett sensoriskt underskott i ansiktet, är ansiktet numb på samma sida som stroke. Detta står i kontrast till hjärnbarkens stroke, vilket orsakar ett sensoriskt underskott på motsatta sidan av ansiktet. Detta är en av ledtrådarna som en neurolog använder för att diagnostisera hjärnstammarslag.
I vissa fall kan hjärnstammarslag orsaka hicka.
Det kan också leda till förlust av medvetande på grund av hjärnstammens roll i reglering av andning och hjärtfunktion.
Hjärnstam Syndrom
Vissa hjärnstamsslagssyndrom innefattar en samling av till synes orelaterade symptom som uppstår tillsammans eftersom deras kontroll ligger i små koncentrerade områden i hjärnstammen som delar samma blodtillförsel.
Ondine förbannelse - påverkar frivillig andning på grund av en lesion av den nedre medulla
Webers syndrom - är ett hjärtslag som orsakar svaghet i motsatt sida av kroppen i kombination med ögonlocksvaghet och svaghet i ögonrörelser på samma sida
Låst i syndrom - är en stroke som påverkar ponsen och resulterar i fullständig förlamning och oförmåga att tala, med intakt medvetenhet och förmåga att röra ögonen. Det kan bero på överdrivet onormalt salt- och vätskebalans .
Wallenberg syndrom, även kallat lateralt medullärt syndrom - karaktäristiskt orsakssyndromiskt underskott i ansiktet på samma sida som kroppens stroke och sensoriska underskott på motsatt sida av stroke, som i detta exempel.
Diagnos
Diagnos av hjärnstammarslag kräver en detaljerad förståelse och erfarenhet av neurologisk sjukdom. Hjärnstammar är vanligtvis inte lika tydliga på hjärn-CT eller hjärn-MR som slag i andra ställen i hjärnan.
Hjärnstammen är relativt liten och är ofta svår att visualisera på grund av det närliggande benet på skallen och den övre delen av ryggraden. Ofta manifesterar en hjärnstammarslag med subtila kliniska fynd som diagnostiseras genom en noggrann klinisk undersökning, och det kan ta dagar till veckor för förändringarna att visas på bildningsstudier - vilket bekräftar den kliniska bedömningen.
Prognos
Liksom vid stroke i andra delar av hjärnan varierar prognosen för hjärnstammarslag. Slagsymptom uppnår vanligtvis toppsvärighetsgrad i timmar och dagar omedelbart efter det att stroke har börjat, innan de börjar läka . Noggrann medicinsk övervakning och vård kan hjälpa till att maximera återhämtningen och minska funktionsnedsättningen efter hjärnstammarslag.
källor
Martin Samuels och David Feske, Office Practice of Neurology, 2: e upplagan, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologi i klinisk praxis, 4: e upplagan, Butterworth-Heinemann, 2003