Kan en ny mor amma medan hypothyroid eller hypertyreoid?
Sköldkörtelsjukdom är mycket vanligt, och därför undrar många kvinnor om de kommer att kunna amma med antingen hypotyroidism eller hypertyreoidism. Vilka läkemedel som används för att behandla sköldkörteln är säkra vid amning? Vilka problem kan du möta med amning på grund av din sköldkörteln?
Bröstmatning och sköldkörteln
Grattis på att ha en ny bebis!
Som ny mamma kanske du vill att din nya bebis ska få de många beprövade fördelarna med bröstmjölk. Men ammande mödrar är också beredda att vara försiktiga med att ta droger och mediciner, samt ta emot vissa medicinska behandlingar samtidigt som omvårdnaden.
Låt oss ta en titt på huruvida hypotyreoidism eller hypertyreoidism kan påverka amning, liksom de effekter som barnlossning i allmänhet kan ha på din sköldkörtel.
Hur barnfödsel och amning kan påverka din sköldkörtel
Genom graviditet och speciellt runt födelsetiden går din kropp genom stora hormonella förändringar. Dessa hormonella förändringar inkluderar förändringar i sköldkörtelfunktionen, och dessa förändringar kan inträffa även om du har varit stabil på hypotyroidmedikamenter under lång tid. Förutom sköldkörteln som finns före födseln, utvecklar många kvinnor sköldkörtelproblem i månaderna efter förlossningen.
Postpartum Thyroidit
Postpartum thyroidit är ett relativt vanligt tillstånd som uppträder hos ungefär 7 procent av kvinnor som har fött barn.
Det anses vara ett autoimmunt tillstånd och kan inträffa när som helst under det första året efter födseln. En minskning av mjölkförsörjningen är ett av de vanligaste symptomen på tillståndet (se nedan).
Den vanligaste manifestationen av thyroidit är mild hypothyroidism. I andra änden av spektret upplever vissa kvinnor hypertyreoidism (ofta följt av hypothyroidism senare).
Symptomen på postpartum thyroidit, såsom trötthet, håravfall och humörsvängningar, kan lätt missas, eftersom dessa symptom är extremt vanliga i postpartumperioden.
För det mesta behövs ingen behandling, men många kvinnor som har sköldkörtelbete kommer att utveckla hypotyroidism ner i linjen. Om du har sköldkörtel autoantikroppar som med Graves sjukdom eller Hashimoto's thyroidit, är detta inte ett problem med amning eftersom antikropparna är för stora för att bli överförd till bröstmjölk.
Hur sköldkörtelsjukdom kan påverka amning
Om du har en sköldkörtelsjukdom som är väl kontrollerad på mediciner, finns det vanligtvis lite problem med amning. Med otillräcklig behandling kan sköldkörtelsjukdomar påverka din förmåga att amma på några sätt. Tänk på att även om du har haft samma dos av sköldkörtelmedicin i många år, kan din dos behöva ändras i postpartumperioden.
Hypothyroidism (antingen obehandlad eller otillräckligt behandlad) kan minska din leverans av bröstmjölk. Det kan också bidra till en svår svag reflex. Med optimal behandling av hypothyroidism bör emellertid dessa problem lösas.
Sköldkörtelfunktionen är också relaterad till dina prolactinnivåer, eftersom prolactin är hormonet som hjälper dig att producera mjölk.
Amning hos kvinnor med hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel)
I allmänhet finns det ingen anledning till varför en kvinna som är hypotyroid och behandling av sköldkörtelhormonutbyte inte borde amma. I själva verket är det viktigt att du fortsätter dina sköldkörtelmediciner medan du ammar.
Om du är en ny mamma med existerande hypothyroidism, ska du ha en sköldkörtelevaluering inom några veckors leverans senast. Denna kontroll kommer att leta efter förändringar i din sköldkörtelfunktion som kan motivera en förändring i din doseringsdosering. Det är värt att upprepa igen att dosförändringar ofta krävs efter leverans, även om du har haft samma dos i flera år.
Medan människor vanligtvis är varnade för att undvika mediciner medan du ammar, är det faktiskt viktigt att du fortsätter dina sköldkörtelmedicin. Det kan hjälpa till att påminna dig om att du tar sköldkörtelhormonersättningsterapi, med tonvikt på ordet ersättning. Du lägger inte till ett nytt läkemedel i ditt system, utan bara ersätter ett hormon som din kropp normalt skulle producera. Det finns liten risk så länge du tar din medicin enligt anvisningarna. (Du kan lära dig mer om att ta sköldkörtelmedicin medan du ammar ).
När ska du prata med din läkare
Om du är hypotyroid, och din omvårdnadsbarn förlorar vikt, är långsam för att gå ner i vikt eller inte har det erforderliga antalet tarmrörelser och våta blöjor, bör du begära en grundlig sköldkörtelevaluering direkt och prata med din barnläkare om alternativ för att säkerställa att ditt barn får tillräckligt med näring. Det finns flera tecken du kan titta på för att se till att din baby får tillräckligt med bröstmjölk.
Även om hypothyroidism kan leda till minskad mjölkförsörjning finns det många andra möjliga orsaker till detta också. Om du är oroad över att du har tillräckligt med bröstmjölk, kolla in några av de faktorer som kan minska din mjölkförsörjning
Om du har problem med låg mjölkförsörjning, överväg att anställa en amningskonsult eller din barnläkare för råd om mediciner och naturläkemedel som kan bidra till att förbättra din mjölkförsörjning.
Amning hos kvinnor med hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
Många kvinnor med hypertyreoidism kan säkert amma också. Om hypertyreoidism beror på postpartum thyroidit behöver behandling vanligtvis inte behövas.
Om du har Graves sjukdom eller har hypertyreoidism före graviditeten är det viktigt att du talar med din läkare om säkerheten att ta antityroid-läkemedel under amning. Att använda dessa droger betyder inte automatiskt att du inte kommer att kunna amma, och nuvarande tanke är att kvinnor bör uppmuntras att amma trots behandling. Vissa läkemedel, såsom Tapazide (metimazol), är emellertid föredragna över PTU (propyltiuracil). Som sagt, för kvinnor som måste ta PTU på grund av allergi mot Tapazide eller svår hypertyreoidism, kan amning fortfarande vara möjligt. Det är viktigt att du pratar med din läkare om den senaste forskningen om denna fråga.
Radioaktivt jod, antingen som en del av en sköldkörtelsökning eller som behandling för hypertyreoidism (radioaktiv jodablation) bör inte kombineras med amning, eftersom det radioaktiva jodet kan ackumuleras och förblir i bröstmjölk i flera veckor. Om detta har rekommenderats kanske du vill prata med din läkare om alternativ till sköldkörtelsökning (till exempel en nålbiopsi eller andra blodprov) eller alternativ till radioaktivt jod (som antityroidmedicin). Om teknetium används för en sköldkörtelsökning, bör amning behållas under minst 30 timmar efter proceduren (bröstmjölken ska pumpas och kastas under denna tid).
Sköldkörtelcancer
Om du har eller har haft sköldkörtelcancer, är det viktigt att du talar med din läkare om eventuella problem som gäller amning. Oavsett om du kommer att kunna sköta ditt barn beror på många faktorer. Det är dock positivt att amning verkar ha ett omvänt förhållande till utvecklingen av sköldkörtelcancer, med längre amningstider i samband med ännu mindre risk.
Bottom Line på amning med sköldkörtelsjukdom
Sköldkörtelsjukdom är mycket vanligt, och det är lugnande att många människor kommer att kunna ta sina mediciner och amma utan problem. Förändringar i behov av sköldkörteln är mycket vanliga postpartum, och svårigheter med amning kan varna dig för att du behöver kontrollera din sköldkörtel. För kvinnor som har sköldkörtelproblem före graviditeten är det en bra idé att schemalägga en grundlig sköldkörtelkontroll kort efter att de föddes.
En otillräcklig mängd sköldkörtelhormon kan leda till problem med mjölkproduktion, din lindningsreflex och kan orsaka symtom som motverkar uppstart. Det är vanligt att kvinnor blir frustrerade med omvårdnad även utan en historia av sköldkörtelsjukdom, och att anställa en amningskonsult kan vara ovärderlig. Ofta behöver det bara lite vägledning för att hjälpa dig att amma så länge du önskar.
> Källor:
> Hudzik, B. och B. Zubelewicz-Szkodzinska. Antityroid droger under amning. Klinisk endokrinologi (Oxford) . 2016. 85 (6): 827-830.
> Kim, E. Amning och diabetes mellitus / sköldkörtelsjukdom. Annaler av Pediatrisk Endokrinologi och Metabolism . 2012. 17 (2): 76.
> Yi, X., Zhu, J., Zhu, X., Liu, G. och L. Wu. Bröstmatning och sköldkörtelcancerrisk hos kvinnor: En dosreaktionsmeta-analys av epidemiologiska studier. Klinisk näring . 2016. 35 (5): 1039-46.